不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗体会.pdfVIP

．158． 全国骨关节创伤学术研讨会论文汇蠕 2例肢体短缩1cm，2例轻度髋内翻畸形，PFN组有l例肢体短缩l cm，1例轻度髋内翻畸形．按 综合功能评价，优：髋关节活动正常，无疼痛，良：髋关节活动有轻度受限，稍有轻微疼痛。能进行日 常工作生活：可：髋关节活动有一定受限，跛行，疼痛尚可忍受，差：为髋关节僵硬或活动严重受限． 疼痛严重。DHS组及PFN组优良率均在85％以上，本组无差病例。 3讨论 3．1手术操作要点术中骨折良好的复位，准确置入导针是手术的关键。DHS主钉正确的进针点为 大粗隆下约3cm处，一般此点正是大粗隆与股骨干的移行区，于侧位透视导针应位于股骨颈中轴线 下方时，均不利于骨折端的稳定。钻入导针后拍X线片或C型臂X线机定位，导针位置满意后，由于 其装置为配套器械，随后的操作就相对简便了，主钉如置于股骨头的下l／3，也就是张力骨小梁和压 力骨小梁交叉的下方则最佳。勿置于股骨头的上l／3，因该部位为负重区，钉易从头的外上方穿出．造 成内固定失败，但该术式于扩孔时股骨头颈的骨松质缺失较多。PFN主钉正确的进针点为大粗隆顶 点附近，偏内将损坏股骨颈，偏外、前或后将损坏股