Ⅱ度胸腰椎压缩性骨折的治疗选择.pdfVIP

全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 ．87． 性骨折采取开放GSS复位固定术。硬膜外麻醉后俯卧位于腰椎手术架上，以病椎为中心后正中切 口，暴露病椎及相邻椎体的椎板及横突，C型臂X线机透视确认病椎，在相邻椎体植入GSS系统椎 弓根钉，根据不同椎体将撑开连接棒弯曲到合适的角度，放置两侧撑开棒，固定下位螺钉，撑开器撑 开牵引复位病椎，可稍作过牵，然后让其自然回缩，上紧各固定螺母。选择压缩程度相对重者经过病 椎椎弓根建立通道，向病椎体腔隙内植入自体松质骨骨屑。再次透视检查复位情况及固定情况。术 后3周戴腰围坐起床上活动，4周后戴腰围下床逐渐活动。 2结果 以上，复位前病椎前缘平均高度14．6mln，复位后平均高度为28．7mm。但后期有8例椎体高度再丢 失，丢失率达41％。有4例遗留慢性腰疼。经皮椎体成形术治疗组术后即疼痛消失，椎体高度接近或 完全恢复，后期无再丢失。GSS复位固定术治疗组术后椎体高度基本恢复，但远期再丢失率为3．2％ 左右。远期无症状。 3讨论 胸腰椎Ⅱ度压缩性骨折指椎体前方受压缩楔形变，椎体前缘高度占椎体后缘高度的l／2，主要 为椎体前柱的楔形变损伤，属于稳定性骨折。在早期的治疗中多采取保守的治疗措施，快速复位后 结合腰下垫枕，骨