急性心梗心电图表现.docVIP

急性心肌梗死的心电图表现? ?急性心肌梗死(acute myocardial infarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化。本病的诊断主要依赖于实验室检查结果来判断，心电图检查是本病最重要、最有价值的早期诊断手段，在鉴别诊断方面也有重要意义：　　一、心电图的特征性改变：　　（1）宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向心肌坏死区的导联上出现；　　（2）ST段抬高弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；　　（3）T波倒置，在面向损伤区周围缺血区的导联上出现。另外，在背向心肌梗死区者无病理性Q波，有普遍性ST段压低，但aVR导联(有时还有V，导联)S：T段抬高。　　二、急性心肌梗死发生后各时期的心电图改变：　　（1）超急性期：约在梗死后10余分钟到数小时内发生急性心肌缺血及损伤，多于发病后12h达最高峰。心电图表现为： 　　①T波高尖：两支近乎对称，波形变窄振幅增高，顶端变钝，近似直立“冠状T波”为AMI最早期出现的改变；（如图）　　②急性损伤性阻滞：如左前分支阻滞、左后分支阻滞、左或右双支传导阻滞；　　③损伤性ST段改变：面向梗死部位的导联ST段呈背向上型抬高，损伤进展则ST呈单向曲线抬高；　　④由于心肌坏死尚可逆俨