斜方肌皮瓣显微外科解剖学研究.pdfVIP

中 旦傲外科杂志199晦璺13堂塞 塑 · 应用解剖 · 斜方肌皮瓣显微外科解剖学研究 安徽医科大学外科总论教研室实验外科 吴仁秀 【摘 疆】 本文根据尸体解音Il观测，研究了斜方肌皮瓣 的应用解剖特点，向临床医生提出分型 及手术设汁的建议a斜方肌受副神经及颈神经3．4支配 肌上缘长17．~c．Jm。内缘 长3．c-cm，外缘共长 31．2~m。颈横动脉全程分l颈段长4·7amt外径 0姐 j背段长6．3cm，外径3．4ram。背 段 罐、浅支 分歧点位于屑胛骨上角外上方1．scm。斟方肌皮瓣可分为五种临床类型；上斜方肌皮孵 、外侧斜方肌皮 瓣，下斜方肌皮瓣、全斜方肌皮瓣藏复台瓣 。 【关麓词l 斜方肌 肌皮瓣 显徽外科解剖学 斜方肌皮瓣对额面、颈部的修复具有很大 镁乳突肌锁骨起始部外侧的不同部位 ，本组 的潜力，McC~aw (1977)“对包含斜方肌 皮 资料未见。 瓣的13种肌皮瓣作了较系统的研究，国内也有 报告 ’。本文通过解秘学观察，对斜方肌皮 瓣的临床解剖学特点，向临床大夫提出皮瓣分 类及手术设计等应用 问题进行商榷 。 材 科 和 方 法 本文取材为福尔马林固定的成人尸体，甩 以作肌肉形态和神经支配观察 的为100侧 ，用 以作血管观察的为23具 (461嘟)由动脉作红色 乳胶浆灌注，常规解剖剥离，在显微手术镜下 观、测。 结 果 和 讨 论 一 、 斜方肌形态学特征 A．辅黄神脖疆嚣筝B 氍横神脉骨段 斜方肌有上 (前 )、由、外三 缘 和 上， 巴 檀动脉馥主 D．飘擒动脒深支 围 1 顼横动脉及其嚣，背段示意图 中、下三部。上缘长17．4±2．9(13．0～21．5) cm，中 点厚0．8±0．2(0．4～1．6)cm。内缘 =、斜方肌血管神经分布规律 长35．0±3．6(30．0～45．3)cm，中点厚0．4± 斜方肌皮瓣的主要营养动脉为颈横动脉， 0．1(0．2～O．8)cm，内缘下部在正中线 附着 其全程分=段 (图 1)；颈段，出起点到斜方 腱长4．4±1．0(2．4～6．4)cm，最 大 宽度 为 肌前缘，长47．0±1．0(35．7～73．5)mT[1，外 1．3±0．2(1．ONI．9)cm 外缘分二段t冈上 径4．0±0．1(3．4N5．4)mm，背段，由斜 方 段 长 9．6±1．3(7．2～14．8)crzt~冈下 段 长 肌前缘到深，浅支分歧点，长63．1±1．5(38．6 21．6±2．7(15．3～28．1)cm，中点厚0．5±0．1 N 87．5)mm，外径3．4±0．1(2．5～4．0)ram。 (O．3～0．7)∞ 。菱形腥质区的中心点对第 颈段起源不恒定，行径位置变化较多 ‘ ’，背 颈椎棘突，二对角线长为8．1cm，宽 为5．1cm， 段行径位置恒定，易予解剖显露。 常见的斜方肌变异为部分肌纤维抵止部到达胸 颈横动脉显露关键 颈横动脉 自发出后行 -223 · 问外上方，越过斜角肌，胎神经，臂丛，经肩 支伴行，在胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘之问 胛舌骨肌进入枕三角。枕三角由中斜角肌，臂 长度为35．O±1．0(23．4～62．8)mm，在斜方 丛，肩胛提肌 围成 ，为寻找颈横动脉颈段 的标