直肠前突的主要症状.docVIP

? 排粪困难是直肠前突的主要症状.用力排粪时腹压增高,粪块在压力的作用下冲向前突内,停止用力后粪块又被挤回直肠,造成排粪困难.由于粪块积存在直肠内,患者即感下坠,排便不尽而用力努挣,结果腹压进而增加,使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力,从而加深前突,这样形成恶性循环,排粪困难越来越重,少数患者需在肛周,阴道内加压协助排粪,甚至将手指伸入直肠内挖出粪块.部分患者有便血及肛管疼疼. ?????? 如确诊直肠前突,可先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗.一经直肠内修补,二经直肠闭式修补法,三直肠内封闭缝合法修补直肠前突.必须注意,单纯直肠前突较少,多合并有直肠前壁粘膜脱垂,直肠内套叠,会阴下降,肠疝等.治疗时应同时治疗合并疾患,否则将影响疗效.另外,需认真做好术前准备和术后护理.术前3日口服肠道抗生素,术前2日进软食,手术当日禁食,并清洁灌肠,冲洗阴道.术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染,进流食,保持5~7天不大便. 直肠前突属于器质性的病变，很难用保守疗法治疗，但是如果您目前不想手术，仅想缓解症状，那么可以注意饮食，多喝水，可以喝蜂蜜水，少吃难消化的食物，进半流质饮食，比如面条稀饭等等。 当然，PPH手术是一个小手术，手术本身风险不高，您母亲58岁了，建议手术越早越好，年纪越大手术风险越大。手术一般采用硬膜外麻醉，手术时间也就是20分钟左右，不用太过于担心。术后两天可能出现下腹坠胀等不适，一般不影响饮食，一般四天左右就可以出院了。 患者：就是排便有时每天一次，有时两次，但每次都排出很少老有 排不尽的感觉，有便意就是到肛门口出不来，怎么使劲也不管用， 发病时间：2001 年 曾经治疗情况：在刚发病时有时会用一些泻药用则去，不用则不去，后来去很几个医院去看，说没病，真是奇怪了，自己感觉难受怎么医生会说没病，觉着不信就又去看，做了很多检查，唯一做出的一个就是直肠前突I，做过的检查全没了，没什么大事就找中医开的吃草药，吃了好多刚开的药方吃几付还行继续吃就不管用了，就这样一直到现在，在去年觉着好象有些更加重了，请问我现在给从什么开始看起，还是现在需要在做什么的检查，怎么样去治疗？南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙 南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：直肠前突即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出，为出口阻塞综合征之一，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。 　排粪困难是直肠前突的主要症状。用力排粪时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排粪困难。由于粪块积存在直肠内，患者即感下坠，排便不尽而用力努挣，结果腹压进而增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，如此形成恶性循环，排粪困难越来越重，少数患者需在肛周、阴道内加压协助排粪，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。部分患者有便血及肛管疼痛。直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。保守治疗及3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。 患者：现在我改怎么保守治疗，你们有什么好的治疗办法吗？ 南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：保守治疗但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水每日总量达2000～3000ml；多活动。通过以上治疗，一般会有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。 患者：多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜 能具体指出那些是粗制主食，哪些是含食物纤维的水果蔬菜？ 南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙：粗粮为原料，并且不经油烹炸类的加工。如芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨、柑橘、李子、苹果、桃子、西瓜等，都富含丰富的水溶性纤维。 直肠前突早期症状有哪些？根据上述典型病史、症状及体征，直肠前突诊断并不困难。正常人用力排粪时，在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出，长度较长，但深度一般不超过5cm。国内医学界提出直肠前突排粪造影检查，可分为三度：即轻度，前突深度为0.6～1.5cm;中度为1.6～3cm，重度≥3.1cm。 　　另外，Nichols等建议将直肠前突分为低位、中位和高位三种。低位直肠前突者多由分娩时会阴撕裂引起;中位直肠前突最常见，多因产伤引起;高位直肠前突是由于阴道上1/3、主韧带、子宫骶骨韧带破坏或病理性松弛所致，常伴有阴道后疝，阴道外翻，子宫脱垂。 　　排粪困难是直肠前突的主要症状。用力排粪时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排粪困难。由