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2001 年 第 28 卷 第 2 期 ·81 · 胰管镜在胰腺疾病诊断中的价值 (文献综述) ( 　　　　　 上海医科大学华山医院胰腺癌诊治中心 　上海医科大学华山医院 普外科 ,上海 　200040 　孙 　建综述 　倪泉兴审校) 提要 　胰管镜是近年来发展起来的一种新型内镜 ,主要用于胰腺疾病的诊断。有关胰管镜的设备发展 以及临床应用方面已经积累了一定的资料,本文就胰管镜在上述几个方面作一简要的概述。 关键词 　胰管镜 　内窥镜诊断 　胰腺癌 ( ) 中图分类号:R4 　文献标识码 :A 　文章编号 :1000 - 6877 2001 02 - 0081 - 03 　　胰管镜是一种子母镜系统 ,它以十二指肠镜作为 的胰管镜 ,通过加热和降温可使套管产生变形 ,从而使 母镜 ,而以细的内镜作为子镜。从某种意义上来说它 镜头获得一定的调节功能 ,改善插入操作 ,但同时也增 是 ERCP 技术的一种发展与延伸。胰管镜最早是由 粗了管径 ,尤其是双向型的 SMA 套管者 ,仍需要施行 Takekoshi 等于 1974 年首先应用于临床 ,但因为当时 EST 术。为了提高图像质量 ,有人把传统的光学内镜 ( 的胰管镜术前需要行 Oddi 括约肌切开术 endoscopic 加上电视信号转换系统 ,使之成为电子内镜 ,使图像质 sphinctomy , EST) , 在临床应用受到很大的限制( 1) 。 量明显提高(8 ,9) 。 直至 80 年代末 , 由于直径在 1. 0 mm 以下的胰管镜的 2 . 操作方法 问世,胰管镜的应用才有了很大的发展。目前较为著 胰管镜的操作方法是在 ERCP 的基础上进行的 , 名的中心有日本的 Osaca 医学中心和德国慕尼黑的 术前准备同ERCP , 先给予镇静剂及解痉剂(7) 。进行 Harlaching 医院等。 十二指肠镜检查观察乳头孔的情况 , 了解是否需 1. 胰管镜的设备 EST 术 ,插入导管进行常规造影检查(9 ,10) 。注射促胰 目前的胰管镜按直径的大小可分为两类,一为细 液素刺激胰液分泌 , 因而有助于消除插镜时带入的气 胰管镜 ,直径在 3. 1 mm 左右 ,含有 6000 根光导纤维 , 泡( 1 ,6) 。对于细胰管镜 , Sander 等(2) 先试行气囊扩张 有较好的转角调节功能 ,并有工作通道 ,供组织活检和 后插镜 ,若仍有困难再行 EST 术。插入时子镜与母镜 碎石等操作。Sander 等(2) 使用由德国生产的子镜直径 的移动要相互配合。通过工作通道进行注入生理盐水 为 2. 3 mm ,冲洗通道直径为 0. 4 mm ,工作通道直径为 冲洗镜头使视野清楚。使用特细胰管镜时 ,需在 X 线 1. 2 mm ,经此通道还可插入超声探头 , 因而具有胰管 透视下在导管内置入导丝 ,插入胰管后退出导丝 ,换入 ( ) 胰管镜 ,略伸出数 mm 即可进行观察。或从工作通道 内超声检查 intraductal ultrasonography , IDUS 的功 ( 置入导丝在透视下插入胰管直至末端 ,然后子镜顺此 能。但由于这种