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138 新疆 医科 大学学报 JOURNA1OFXINJIANGMEDICAlUNIVERSITY 2003Apr。·26(2) 药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用 木胡牙提 ·吾拉斯汉 ，马依彤 ，程祖亨 ，汤宝鹏 ，茹仙古丽 ·吾买尔 (新握医科大学第一附属医院 心内科 ；。核医学科，新疆 乌台木齐 830054) 摘要：目的 ：研究核素心肌显像在识别存活心肌中的准确性及实用性。方法 ：对 2000年 lO月～2001年 9月 行 PTCA+支架术的3O例住院心肌梗死患者 (梗塞后 2周至 3个月)．采用PTCA支架术前静点小剂量多巴酚丁 胺 (3／lg·kg ·rain )．并合用舌下含服硝酸甘油 (o．5mg)99mTC—MIBI心肌显像，与术后 3周时复查静息。TC— MIBI心肌显像进行对比．观察多巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确度及安全性。结果 ：PTCA支架术前 静息”Tc—MIBI心肌灌注显像共有 ll7个节段心肌摄取异常。药物介入”Tc—MIB1心肌灌注显像及PTCA支架术 后 3周静息 Tc—MIBI心肌灌注显像放射性分布异常节段心肌血流灌注改善。术前静息心肌灌注显像的 117个节 段 ．药物介入”Tc—MIBI心肌灌注显像有 41个节段灌注改善．23个节段正常，53个节段无变化。PTCA支架术后3 周随访中有 48个节段改善．28个节段正常．无效的53个节段在 PTCA支架术后有 41个节段心肌灌注无改善。结 论 ：以PTCA支架术后 3同为际准 ．降脉应 片1小剂世多巴酚丁胺时舌下含服硝酸甘油 (0．5mg)核素心肌显像 ．预 测存活心肌灵敏度为 84．2 ．特异度为 77．4 ．具有安全性高、剐作刷小、患者易于接受的优点。 关键词 ：存活心肌 ：心肌滟注显像； Tc—MIBI；多巴酚丁胺 ；硝酸甘油 中图分类号：R817．4；R542．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—555l(2003)02—0138—03 随着介入心脏病学和冠脉搭桥手术的迅猛发 司大型 C臂 ；GRASEBY3000型微量输液泵 (SIMS 展，识别存活心肌显得十分重要 。18FDG—PET代谢 GRASERYLTD公司产品)；多巴酚丁胺注射液(上 显像虽然是评估心肌存活最可靠的方法，但其价格 海第一制药厂生产)；硝酸甘油片(西安康复制药厂 昂贵，药物来源及图像识别也有困难 ，短时间难以在 出品)；GE—VARICAM 旋转式双探头单光子发射型 各地推广 。本课题采用PTCA支架术前静点小剂量 计算机断层摄影仪 (配以低能高分辨准直器)。 多 巴酚丁胺 (Dobu，3 g·kg ·min )时合用舌 1．3 研究方法 下含服硝酸甘油 (O．5mg)99mTC—MIBI心肌显像 。与 1．3．1 静态心肌显像 静脉注入∞Tc—MIBI740 术后 3周静息蚰TC—MIBI心肌显像进行对照研究， MBq(20mCi)1h后行心肌断层采集。采用 GE— 观察多 巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确 VARICAM旋转式双探头单光子发射型计算机断 性及安全性 。 层摄影仪，配 以低能高分辨准直器，从右前斜 45。， l 资料与方法 向左后斜 45。，共旋转 180。，每 6。采集一帧共 30帧， 1．1 研究对象 3O例病例选 自2000年 10月～ 每帧采集 20S，采集矩阵 64x64，放大倍数 1．28。然 2001年 9月入住我院行 PTCA+支架术 的心肌梗 后对采集数据进行 3个断面 的图像重建 ，得到水平 死患者 (梗塞后 2周至 3个月)。其 中男性 25例，女 长轴断层 、垂直长轴断层及短轴断层图像 。 性 5例，平均年龄 (55．3±l1．6)岁；梗塞部位：前壁 1．3．2 药物介入心肌显像 患者先停用 f}-受体阻 23例，前间壁 3例，下、后壁 4例，心功能均为NY— 滞剂 、钙拮抗剂和硝酸酯类至少 18h。然后 ，在安静 HA Ⅱ级。冠状动脉造影示单支血管病变 22例 ，双支 状态下测心率 、血压