住院和门诊治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者血糖对照分析.pdfVIP

医院临床杂志2011年3月第 鲞第2 l53 住院和门诊治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者 血糖对照分析 郭洛宁，钟雪梅 (四川省 自贡市第五人 民医院老年科，四川 自贡643000) 【摘要】 目的 比较住院和门诊模式治疗阿尔茨海默病(alzheimer’Sdisease，AD)合并2型糖尿病患者血糖控制效果，为 选择更好的模式治疗阿尔茨海默病合并2型糖尿病提供科学依据。方法 90例阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者 中，住院 治疗42例(住院治疗组)，同期门诊治疗48例(f-1诊治疗组)，分别观察住院和门诊治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者在7、14 和28天血糖控制达到治疗 目标的满意率，并进行对照分析。结果 住院血糖控制满意率(空腹血糖控制于4．4—7mmol／L、 餐后2小时血糖控制于8—11mmol／L)明显高于对照组(P0．05)。结论 住院治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者控制血糖 的疗效明显优于门诊治疗患者。 【关键词】 阿尔茨海默病；糖尿病；治疗；血糖；分析 【中图分类号】11657．3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2011)02-0153-03 阿尔茨海默病 (alzheimersdisease，AD)是一种 1．2 血糖监测 住院患者人院3天 内每天监测清 严重的中枢神经系统退行性疾病 ，严重损害患者的 晨空腹及早餐后 2小时血糖；血糖不稳定者每天监 认知功能，造成生活 自理能力障碍和精神行为异常。 测直到血糖稳定，稳定后每周监测 3次空腹及早餐 据专家估计，目前我 国AD患病人数 已超过 500万， 后 2小时血糖。门诊治疗患者连续监测 3天空腹及 占全世界所有患病人数的 1／4。随着我国人 口老龄 早餐后 2小时血糖 ；血糖不稳定患者每天门诊监测 化进程的加快，这个数字将更为庞大。AD将成为 空腹及餐后 2小时血糖，稳定后每周测3次空腹及 21世纪威胁人类的最严重疾病之一…。近年来较 早餐后 2小时血糖。住院及门诊患者初次血糖检测 多的研究结果 提示，AD与2型糖尿病风险增加 均为静脉血糖，其后以强生 (中国)医疗器械有限公 相关，有学者提出将 AD称作 “3型糖尿病 ”。这一 司稳豪倍优型血糖仪测指尖血糖。 特殊人群合并糖尿病时血糖如何得到 良好控制，对 1．3 药物治疗 住院和门诊治疗患者均 以二 甲双 控制AD病情发展非常重要。为此，我们分别观察 胍合并格列齐特治疗，必要时加用胰岛素皮下注射。 住院和门诊模式治疗AD合并糖尿病患者的血糖是 住院患者由医生根据所测血糖情况调整降糖药物剂 否有差异，为治疗模式的选择提供科学依据。 量，并严格执行，尤其注意检查患者服药情况。门诊 1 资料与方法 治疗患者由医生根据血糖监测情况调整药物剂量， 1．1 一般资料 选择 2007年6月至 2009年 10月 由家属负责监督执行。 在我院住院治疗的AD合并糖尿病患者42例 (住院 l4 饮食控制 饮食治疗是各型糖尿病患者最基 治疗组)，以及同期门诊治疗的AD合并糖尿病患者 本的治疗措施，对AD患者可作为主要的治疗方法。 48例(门诊治疗组)，均符合中国精神疾病分类与诊 AD患者常表现为暴饮暴食、乱食、少食、拒食，如患 断标准第 3版 (CCMD一3)“AD”的诊断标准及 1997 者摄食过多，血糖不易控制；摄食过少，则不能满足 年美国糖尿病协会 “糖尿病”诊断标准H ]，并且空 生理需要，可能出现营养不 良，甚至出现低血糖。因 腹血糖在 10mmol／L以上。住院治疗组中，男性 28 此，应根据患者个体情况，制定相应的饮食方案：① 例，女性 14例 ；年龄 (72．6±6．32)岁；人院时血糖 对暴饮暴食、乱食患者，加强饮食控制，根据患者体 (12．2±4．12)mmol／L，其中 10～12mmol／L9例，～ 重制定个性化的饮食方案，只供给按标准体重和活 14mmol／L7例，一16mmol／L8例，～18mmol／L3 动量计算所得的糖尿病饮食量；对饮食量较大、饥饿