经口百草枯中毒36例临床分析.pdfVIP

2011年第27卷第 1期 包 头 医 学 院 学 报 JoI瓜NALOFBAOTOU MEDICALCOLLEGE 65 V01．27 No．1 2011 经 口百草枯 中毒 36例临床分析 (连云港市第一人 民医院急诊 内科，江苏 连云港 222002) 摘 要 目的：了解经 口百草枯中毒综合治疗后转归情况。方法：回顾性分析2003—2009年经 口百草枯 中毒病例 36例。结果 ：经口百草枯中毒口服30mL及以上者 19例，死亡 18例；口服30mL以下者 17例，死亡 10例；总死亡率为 77．8％，死亡平均时间6．3d。结论：经 口百草枯中毒预后与 口服剂量明显相关。 关键词 百草枯；中毒；El服剂量；预后 百草枯属有机杂环类除草剂，化学名：1，1’一二 净治疗 。 甲基 一4，4’一联吡啶阳离子盐，因其高效、速效、遇土 2 结果 迅速钝化而在农业生产中广泛应用。在全球除草剂产 口服100～200mL者，24h内死亡3例，2～7d内 品中，百草枯产销量居第二位，现每年国内产销量超过 死亡 3例，存活 1例，存活者病程 中有肾损害、右下肺 2万吨。百草枯价格便宜，易获得，经 口中毒病例逐年 小片状高密度影、左侧胸腔少量积液等表现。口服 增多，我院2003—2009年共收治经 口百草枯中毒病例 30～50mL者 ，24h内死亡 2例 ，2～5d内死亡 7例， 36例，经综合治疗后存活8例，死亡率 77．8％，现分 8—15d内死亡 3例。口服 30mL者，4～6d内死亡 析如下 。 5例，10～23d内死亡 5例，存活 6例，其 中1例 口服 1 资料与方法 5mL者因口腔溃疡、少尿于病程第 5天人院，未洗 胃、 1．1 临床资料 经 口百草枯 中毒 36例，均有明确的 吸附、导泻、血液灌流，病程中有肾损害，经综合治疗治 经 口摄人百草枯病史，其 中男 9例，女 27例，年龄 愈出院；进食百草枯污染蔬菜者 1例存活，病程中出现 13～62岁，平均年龄 33岁。 口服 2O％百草枯剂量 ： 肾损害、肝损害及少量胸腔积液。口服 30mL及 以上 100～200mL者 7例，30～50mL者 12例，30mL者 者 19例 中死亡 18例，死亡率94．7％；口服 30mL以 17例(其 中1例为进食百草枯污染蔬菜)。 下者 l7例中死亡 l0例，死亡率58．8％。两者比较差 1．2 临床表现 出现肌酐、尿素氮异常等肾损害 异有统计学意义(x=6．695，P0．05)，可见百草枯 33例，出现胆红素、转氨酶异常肝损害者 21例，出现 中毒 口服30mL及 以上者死亡率明显高于 口服 30mL 肺水肿、弥漫陛肺间质纤维化、局限性斑片状阴影、胸 以下者。 腔积液等肺损害 31例。其他还有 口腔溃疡 、呕吐、心 3 讨论 肌损害等表现。 本研究显示百草枯 中毒预后与 口服剂量密切相 1．3 治疗 关，口服 30mL及以上者死亡率 明显升高。但有 l例 1．3．1 洗 胃 有条件者一律给予洗 胃，洗 胃1次者 口服 100mL者住院治疗 25d好转后出院，经随访健 23例，2次者 8例，3次者 2例，因各种原因未洗 胃者 康存活，考虑与患者 口服后迅速催吐而吸收较少有关， 3例。 百草枯吸收入血量少 。另 1例 口服5mL者，患者前 1．3．2 吸附、导泻 反复给予蒙脱石散 30g或活性 5d在家未作任何治疗 ，因少