结缔组织病与感染.pdfVIP

医院临床杂志2011年3月第 鲞第 29 结缔组织病与感染 左晓霞 (中南大学湘雅医院风湿免疫科，湖南 长沙410008) 【摘要】 由于 自身免疫系统的紊乱以及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，结缔组织病 (CTD)患者感染的发生率明显升 高，已得到风湿病学家的广泛关注。本文从流行病学、病原学、临床特点及诊疗策略等多个角度阐述 了CTD与感染之间的关 系。 【关键词】 结缔组织病；流行病学；病原学；临床特点；感染 【中图分类号】Pd93．2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2011}02-0029-03 Connectivetissuediseaseand infection ZUOXiao。xia (DepartmentofRheumatology，XiangyaHospital，Central SouthUniversity，Changsha410008，China) 【Abstract】 Theincidenceofinfectionissignificantlyincreasedinpatientswithconnectivetissuedisease(CTD)becauseofthe immunesystem disturbanceandtheapplicationofglucocorticoidsandimmunodepressant，whichisconcernedbyrbeumatologists．We discussedthecorrelationbetweenCTDandinfection inrespectofepidemiology，etiology-clinicalfeaturesandtreatmentstrateyg． K【eywWrds】 Connectivetissuedisease；Epidemilogy；Etiology；Clinicalfeatures；Infeclion 广义 的结缔组织病 (conectivetissuedisease， 生 ，值得关注的是这些机会感染 的皮肌炎／多肌炎患 CTD)是一种可能与遗传、环境因素有关，主要累及 者病死率高达 27．7％，大于50％的死亡患者是因为 骨、关节、肌肉、韧带、筋膜、皮肤、血管等结缔组织的 真菌感染所致；糖皮质激素使用量大、淋巴细胞减 一 大类疾病的总称 。这类患者往往以系统受累及血 少、血清总蛋 白降低的皮肌炎／多肌炎患者更容易发 清中自身抗体阳性为特征。随着对 CTD认识的深 生机会性感染 。 入以及治疗方法的改善 ，CTD患者的预后 已显著改 2 CTD合并感染的病原学特征 善，患者的生存期逐渐延长。在病情复发与缓解 的 CTD合并感染的菌种分布广泛，如细菌、病毒、 长期病程中，继发感染 已成为威胁 CTD患者生存 的 真菌、分支杆菌等；感染部位多样 ，包括包括咽喉、肺 重要因素之一。本文就 CTD与感染之间常见的临 部、泌尿道、皮肤、神经系统、血液等；混合感染多见； 床问题，分别从流行病学、病原学、临床特点以及诊 条件致病菌已成为 CTD感染的常见病原菌。 疗策略等方面进行阐述。 CTD患者的感染 以细菌感染为主，泌尿道、呼吸 1 CTD合并感染的流行病学及其相关危险因素 道以及皮肤软组织是常见的感染部位 。在泌尿系 感染是 CTD患者常见的合并症 ，也是 CTD患者 感染中大肠杆菌最为常见。CTD患者的社区获得性 死亡的主要原因之一。有研究发现，系统性红斑狼 肺炎中以革兰阳性菌为主，肺炎链球菌、流感嗜血杆 疮 (systemiclupusery