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医 疗 论 坛 中 国 民族 民 间 医 药 MedieialTreatmentForum Chinesejoumalofvthnomedicinvandetlmopharmacy ·99 · 综合疗法治疗腰椎管狭窄症86例体会 刘兴发。 熊 屹 1．贵阳中医学院研究生部2008级综合 (2)班 ，贵州 贵阳 550002；2．贵阳中医学院第二附属医院骨二科，贵州 贵阳 550003 【关键词】 腰椎管狭窄症；中西医结合；综合疗法 【中图分类号】8274 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)02—0099—02 腰椎管狭窄症治疗方法很多，但是单一的治疗方法疗 时间20—30min，每 日1次。10天 1疗程，牵引前后摄片 效往往不理想，临床上常采取多种治疗方法联合治疗本病。 对比。 本文就我院自2008年至2010年收治的，取得随访半年以 2．1．5 针灸、中药药棒按摩、理疗、手法推拿 主要施术 上86例腰椎管狭窄症病例，进行中西医综合疗法治疗，取 区以脊柱两侧足太阳膀胱经、中间督脉及足太阳膀肤经在 得较好疗效，现将具体治疗方法及治疗体会报道如下。 下肢走行线路上进行治疗，根据患者体质情况、症状、体 1 一般资料 征及影像学结果行腰部斜扳法。每天2次，1O天 1个疗程。 86例住院病例中，男49例，女37例 ；年龄5l岁 一84 2．1．6 封闭疗法 (椎管内注药) 严格无菌操作下行硬膜 岁，平均66．7岁；L3／IA．、L4／I．5、LS／SI狭窄59例，L3／ 外腔穿刺，进针部位一般为突出间隙的上一个间隙。穿刺 L4、IA／L5狭窄12例，L4／L5、LS／S1狭窄 l5例；长期稳 成功后注入醋酸强的松龙混悬液 2ml+2％利多卡因5ml 定型21例，症状反复型53例，症状进行性加重型 12例。 +VitB1lOmg+VitB120．1mg即可，每周 1次 ，共 3～ 病程最短2周 ，最长20年以上。1例患者合并马尾综合征， 5次。 有鞍区感觉及大小便障碍；合并腰椎间盘突出64例、退行 2．1．7 手术治疗 我院选用的手术方式主要有椎板问开 性椎体滑脱7例、膝关节退行性骨关节病 12例、颈椎病 窗、椎间盘切除加神经根管扩大术、一侧半椎板切除和扩 8例。 大神经根管手术、全椎板切除减压和必要时加椎间管扩大 2 治疗方法 手术。术后常规给予预防感染、保护胃黏膜、改善循环及 2．1 保守治疗 复查化验室检查、放射学检查等相应处理 ，观察手术效果。 2．1．1 静脉用药 给予5％GNS250ml+复方骨肽4ml以改 2．1．8 功能锻炼 功能锻炼可加强腰背肌力量，稳定退变 善骨代谢，0．9％NS(或5％Gs)250ml+灯盏花素40mg静 性的脊柱，使症状减轻或缓解，也是手术后加快腰背肌功 滴以活血通络改善病灶局部循环。急性发作期静滴甘露醇、 能恢复的有效治疗方法。均嘱患者行 “拱桥”、 “燕飞”等 地塞米松脱水、缓解神经根水肿、消炎止痛。 功能锻炼。 2．1．2 中药应用 (1)内服：根据我院长期临床用药经 除了上述治疗方法外，应注意卧床休息。以上治疗方 验，结合该病患者发病年龄、症状体征等，采用程钟龄 法中针灸推拿及牵引治疗年老体弱、骨质疏松者需注意针 《医学心悟》中所创制的 “蠲痹汤”加减：羌活、独活、 刺不宜用强刺激、推拿手法宜用轻手法、牵引重量不可太 川芎、海风藤、木香、乳香、炙甘草、秦艽各6g，桂心3g， 重。治疗该病的同时对合并症作相应处理。 当归、桑枝各9g，内服。每天 l剂，水煎服，分早中晚3 3 结果 次温服。1O剂为 1个疗程。具有祛风除湿、温经散寒和通 所有病例均获得随访，最短6个月，最长24个月，平 络止痹的功效，临症辨证酌情加减。合并马尾受压引起的