观察乳腺癌病人患侧上肢功能康复的效果.pdfVIP

植 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 ClinicalIe8eaI℃h Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmacy ·107 · 观察乳腺癌病人患侧上肢功能康复的效果 李新宇 吉林省松原市前郭县中医院普外科，吉林 松原 138000 【关键词】 乳腺癌；康复；观察 【中圈分类号】R739．9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517 (2011)03-0107—02 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，发病率正逐年上 肩关节的锻炼。(1)术后的3—4d，患者可坐起，开始练 升，是一种严重威胁女性生命，给女性生活带来巨大痛苦 习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，并可用健侧手帮 的疾病。乳腺癌外科治疗方式主要仍 以根治性手术为主， 助患侧上肢做向上抬举的动作，直到超过头部，每次2min， 保乳和根治术为辅…。由于手术切除组织广泛、创伤大， 每 日4—5次。 (2)术后 5d解除固定患者上肢的胸带后， 故易发生近期和远期并发症，主要包括疼痛和麻痹 、肩关 可用患肢的手指间顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐 节僵硬及运动障碍、上肢水肿等 J，使患者生活质量大幅 步提高，每次2rnin，每 日3—5次。(3)术后7—9d逐 日进 下降。因此，乳腺癌患者术后患侧上肢功能的早期系统性 行梳头练习，并逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对 康复训练对改善患肢的功能，提高患者的生活 自理能力与 侧耳朵，每次3—5min，每 日3—5次。(4)术后9一lOd拆 生活质量十分重要。现将我院 115例乳腺癌患者进行临床 除切口缝线。此时可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节 综合治疗的效果报告如下。 屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托住患 l 资料与方法 侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。(5)术后 14d， 1．1 一般资料 选择2007年 1月 ～2009年l2月人住我院 练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自 的乳腺癌患者 115例，均为女性，年龄 29～81岁，平均 开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位，进而能以患侧手 5O．05岁；肿瘤病理类型：浸润性导管癌 74例，髓样癌 掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动 22例，单纯癌 16例，粘液腺癌3例。 范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。 1．2 方法 所有患者均接受改 良根治术 I式手术及第 1、 (6)拆线后加强肩关节活动 ，如鼓励患者 自己进餐；做画 第2组淋巴结清扫。由于乳腺癌根治术大面积的组织及淋 圈及滑轮运动；双手合并向前、向上伸直练习；接触背部 巴结清扫致使淋巴及静脉回流障碍及部分神经受损，造成 练习；手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻 息侧上肢不同程度的肿胀及功能障碍。针对这一现象，我 炼和恢复患肢功能 J。 院在手术的基础上开展了针对性的术后康复训练与功能锻 1．2．5 出院后上肢的功能锻炼 患者出院后 ，应继续坚持 炼，根据患者的年龄、性格特点、文化程度及本人接受能 患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙 力、身体状况，制订系统性的功能锻炼计划。所有患者 自 抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 术后当天即开始进行系统性的功能的锻炼 ，具体内容如下。 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以 1．2．1 预防患肢水肿的康复训练 (1)用枕头适当抬高 进行以下几项功能锻炼：(1)上肢旋转运动：先将患肢上 患肢 ，按功能位摆放，平卧时将上臂置于高于前胸壁水平， 肢 自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高至最高 避免患肢长时间受压，影响肢体血运。(2)术后6h开始由 点