基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及证候要素的临床研究.pdfVIP

中医药 2011年 6月 第 30卷 第 6期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，June2Q!．o1．3Q， ． · l临 床 研 究 · 基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及 证候要素的临床研究半 陈剑 明 张声生 。崔 超 【摘要】目的通过规范专家经验辨证，提取证候要素，总结溃疡性结肠炎的常见证候及其证候要素的分布特点。方法对符 合疾病诊断标准和纳入标准的76例溃疡性结肠炎患者进行临床流行病学调查，在专家经验辨证证候名称规范化的基础上，提 取病位和病性类证候要素，并进行统计学分析。结果经初步规范后，涉及证候名称20个，常见证候是大肠湿热、脾气虚、肝郁脾 虚、脾胃虚弱和脾肾阳虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个 ，病性类证候要素 11个。出现较多的病位类证候要素是脾、大 肠、肝、肾、胃，病性类证候要素是气虚、湿、热、阳虚、气滞。活动期大肠湿热的分布较缓解期明显增多，而缓解期则多见脾胃虚弱、 脾气虚和脾肾阳虚证 ；缓解期的病位多在脾、胃、肾，活动期病位多在大肠 ，具有统计学差异(尸0．05)。结论溃疡性结肠炎的证 候分布具有复杂多样的特点，证候要素分布则相对简约。活动期和缓解期两期的证候 、证候要素在总体分布上存在差异 ，可为揭 示该疾病常见的中医证候及其证候要素分布规律提供相应的依据，并为临床治疗本病奠定理论基础。 【关键词】溃疡性结肠炎；证候；证候要素 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症性 炎病例患者，年龄 l8—65岁，平均年龄 (40．59± 病变，临床表现以持续性或反复性腹泻，黏液、脓血 11．82)岁 ；在性别分布方面 ，男 40例 (52．63％)，女 便，伴腹痛、里急后重为主要症状 ”【。目前现代医学对 36例(47_37％)。 本病的病因尚未完全明确，且无远期疗效肯定的治 1．2 病例选择标准 疗方案，且病程缠绵，复发率高，与结肠癌关系密切， 1．2．1诊断标准：依照2007年5月中华医学会消化 被世界卫生组织列为现代难治病之一[2_3]。中医辨证 病学分会炎症性肠病协作组对我国炎症性肠病诊断 治疗本病具有较强的优势，然而关于溃疡性结肠炎 治疗规范的共识意见执行。 常见证候、证候要素类型的研究 目前仍较少。本研究 1．2．2纳入标准：(1)符合溃疡性结肠炎诊断标准者， 将溃疡性结肠炎进行临床调查，在规范专家经验辨 包括初发型(暴发型除外)、慢性持续型、慢性复发 证的基础上对证候要素进行提取，探讨本病证候 、证 型。(2)年龄 18～65岁。(3)受试者 自愿参加临床试 候要素在活动期与缓解期的分布特点，为揭示溃疡 验，并签署知情同意书者。如果以上任何一项回答 性结肠炎常见证候与证候要素分布规律提供一定的 “否”，则该患者不能被纳入。 依据，以期为临床治疗本病提供一定的理论基础。 1．2．3排除标准：(1)病变类型为急性暴发型。(2)有 1 临床资料 严重的并发症者、如巨结肠、肠麻痹、肠穿孔、肠梗阻 1．1 一般资料 等。(3)结肠镜检查和病理组织学检查有癌变者。(4) 所有病例来源于2008年6月一2009年 3月首 粪便和结肠镜检时所取分泌物培养分离出痢疾杆菌， 都医科大学附属北京中医医院就诊的门诊与住院患 或可找到阿米巴滋养体或包囊，或粪便检查发现血吸 者 ，共 76例 。在发病类型方面 ，初发型 13例 虫卵或孵化毛蚴阳性者。(5)不能除外结肠克罗恩病 (17．11％)，慢性持续型5例(6．58％)，慢性复发型58 及缺血l生结肠炎、放射性结肠炎、肠结核者。(6)妊娠 例 (7