高剂量率近距离放射治疗的质量保证.pdfVIP

of TraditionalandWesternMedicine ·370· Journal 2009。V01．4，No．5 世界中西医结合杂志2009年第4卷第5期WorldIntegrated ·思路与方法· 高剂量率近距离放射治疗的质量保证 臧志芳刘建庭邢晓汾崔桐郑旭亮金晓丽 【摘要】 高剂最率近距离放射治疗在我国得到了广泛的应用，但是由于放射治疗过程存在高危 险性，需要建立一个合适的质茸保证体系，以确保患者和医务人员的安全，把风险降至最低。根据医 院器械和人员配置，参考美国原子能规程委员会用来指导美国物理师协会的规程，制定r高剂量率近 距离放射治疗的质量保证。 【关键词】 高剂量率；近距离放射疗法；质量保证· HDR 多年来人们已达成共识，成功的放射治疗取决 架法对源的强度进行校准。LumencathQC装 于对患者靶区实施准确、一致的高剂量照射，同时 置，用于确定源末端距离，检验源步进器准确度；另 尽可能减少对健康组织的照射¨J。要达到这个目 外可用于HDR源位置常规检验，模拟源的精确位置 标，必须从剂量仪的使用和校准到实施照射的各个 检验以及新机器的验收检验。 环节实行剂量学质量保证(QA)。剂量学的质量保 二、施源器的质量保证 证就是为达到上述目标所进行的使所有有关程序实 目前近距离治疗适用于子宫颈癌、鼻咽癌、乳 腺癌、食管癌等多种疾病，适应于他们的施源器各 现标准化的一切活动[2】。剂量学的质量控制(QC)则 是对剂量学的各个环节进行实际的性能测量，如偏离 不相同，一个新施源器最初使用时，有必要验证源 标准，应采取必要措施使之符合标准要求。 的驻留位置和放射照相(模拟源)的标记位置(应用 近距离治疗又称腔内组织间治疗，现今主要采 在模型和治疗计划)一致。TG56建议每年检验一 用后装源法。后装技术不仅保护了医护人员不受 次模拟源和放射源的一致性。用来验证真源的驻 或少受照射，而且让医生有更多的时间去合理安排 留位置和模拟源标记位置的一致性的方法是放射 和检查放射源的位置(通过x射线照相)。就这个 自显影法¨J。一个施源器被固定在一个密封的胶 意义上讲，后装技术本身就是一种积极有效的质量 片外壳内，HDR后装机按计划使源在一些适当的选 保证和质量控制措施pJ。 择好的位置驻留不超过1秒(例如0．3秒0．31GBq 一、放射源的质量保证 源)。在加』二胶片的施源器内输入模拟源，在施源 准确的源强、精确的照射时间和精确的源驻留 器里作好假源的标记，胶片曝光并显影。TG56建议 位置，是用户进行质量控制的周期性和常规检查的 模拟源和放射源的一致性在2lllln以内，NRC规则 主要内容。由于192Ir源半衰期短，换源频繁，一般每为-t-1mm。 季度需换源一次。AAPM要求【41生产厂家给出的源 三、治疗设备的质量保证 强与用户检验结果应在4-3％左右。如超过4-3％， 为了确保治疗设备正常运行，需要周期进行抽 应找出原因；如大于4-5％，应要求厂家检查其出厂 样检查下述项目：进入房间的门锁，控制台、治疗室 时的校准程序，并帮助解决差异。 和后装治疗控制机上的源曝光的指示器灯光，视频 使用IAEA推荐使用的HDR一1000阱型电离和对话系统，应急反应设备，显示源位置的辐射监 室，与此连接的静电计为科室现有的NE公司farm-视，治疗时间的准确度，在设备计算机上的时钟(日 er2670型，采