高血压冠心病患者外周血管功能评价研究.pdfVIP

·4· ·论著· 高血压、冠心病患者外周血管功能评价研究 李运田 杜大勇 王宏宇 李艳 【摘要】 目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压患者和冠心病患者的外周血管功能变化。 方法348例受检者入选本研究，其中正常组122例，高血压组118例，冠心病组108例，平均为(55．54 c—FP— ±9．59)岁(33～85岁)。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数对动脉功能进行了评估。结果 wV(m／s)冠心病组为(11．724-2．54)，与正常组(10．2l4-1．61)比较，P0．01；BaPWV(cm／s)冠心病 组为(1601．45±267．20)，与正常组比较，P0．01；高血压组为(1607．31．t-311．38)，与正常组比较P 0．01；ABI冠心病组为(1．094-0．14)，与高血压组(1．15±0．07)比较，P0．Ol。结论动脉僵硬度能够 方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化。高血压及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低。 踝臂指数预测冠心病风险。 【关键词】 高血压；冠心病；动脉僵硬度；踝臂指数 心血管疾病在我国发病率呈逐年上升趋势，已 并指导临床治疗。 成为危害人群健康的首要疾病。随着我们对血管 1资料与方法 病变的深入认识，证明动脉的功能及结构改变才是 1．1研究对象来源于2006年6月至2007年6 导致临床心血管事件的主要原因¨、71。许多研究证 月在解放军305医院住院的患者和门诊体检的健康 实，动脉功能和结构损害是包括高血压、糖尿病、高 血脂、冠心病在内的多种心血管危险因素导致的早 岁。其中正常组排除高血压、糖尿病、高血脂及冠 期血管改变，尤其是冠心病患者血管功能及结构在 心病等心血管疾病，并且肝、肾功能均正常的健康 疾病早期已发生改变旧…。近年应用动脉僵硬度对 者；高血压组为原发性高血压患者，排除糖尿病及 正常人、高血压及高血压合并糖尿病患者进行研 冠心病，目前正在服用降压药或新确诊为高血压但 究，但针对高血压与冠心病患者的血管功能系统研 未服药患者；冠心病组为经冠状动脉造影明确冠状 究还未见报道。我们的研究旨在用动脉僵硬度和 动脉至少有1支血管病变，且病变血管≥50％狭窄。 踝臂指数来评价高血压、冠心病患者外周血管功能 见表1。 的改变，为临床早期血管病变检测提供理论基础， 表1受检者一般资料 脉压；MAP为平均压 1．2研究方法动脉僵硬度及踝臂指数(ABI)测僵硬程度。将受试者姓名、性别、出生日期、身高、 定：应用动脉硬化检查设备(COLINVP．1000)进行体质量等资料输入自动检测装置。受试者去枕仰 四肢血压(SBP、DBP、PP、MAP)、肱踝脉搏波传导速卧体位，双手手心向上置于身体两侧，将四肢血压 度(BaPWV)及ABI的检测。通过BaPWV测量动脉袖带缚于上臂及下肢踝部。放置心音采集装置，连 接心电采集装置，点击“开始”键，待心电及心音信 基金项目：全军“十一五”科技攻关项目支助(项目编号：06G145) 号采集良好(仪器自动显示“OK”)时，点击“确定” 作者单位：100017北京，解放军三O五医院冠心病诊疗中心 万方数据 生垦!堕盎塞旦堕堂!!!!笙!旦星!鲞筮!塑生i些曼!垫!璺!丛生!!!堡塑!!!!!：!：堕!：! ·5· 键。仪器自动开始四肢同时加压，进行测量，测量 多组间计量资料用方差分析，两组间计量资料用成 过程中受试者必须保持绝对安静。为避免受试者 组t检验，组间相关性采用直线相关分析，率的比较 精神紧张对结果可能造成的干扰，对每位受试者均 用卡方检验。P0．05认为差异有统计学意义。 设定采集2次，取第2次数据为最后结果。结果可 2 结果 获得受试者的四肢血压(包括SBP、DBP、PP、MAP)、2．1一般情