基层医疗单位常见不合理使用抗生素的现象及对策.pdfVIP

第22卷 第6期 航 空 航 天 医学 杂 志 2011年6月 733 基层医疗单位常见不合理使用抗生素的现象及对策 杨德华 (黑龙江省大海林林业局职工医院，海林 157125) 摘要 进一步了解和掌握基层医疗单位对抗生素的不合理使用情况，并找出原因，提出解决对策，以便更好 的开展合理用药，从而提高基层医疗单位用药的安全性 ．合理性 ．有效性和经济性。 关键词 基层医疗单位；抗生素；不合理应用 中图分类号：R193．6 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．2095—1434．2011．06．059 随着社会的发展 、科技的进步和改革开放的力度不断 不鲜 ，青霉素类 、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂，四环素类、 加大，我国的医药卫生事业也取得了迅速的发展，新的药 大环内酯类为速效抑菌剂两药合用，由于速效抑菌剂使细 品层出不穷，临床用药不断增加，全球处方药已超过万种 ， 菌迅速处于静止状态，青霉素类难以充分发挥繁殖期杀菌 老药新用不断被发掘，面对繁多的药物，临床医师在选择 作用，而是药效下降，更有同类抗菌素合用的，如青霉素与 药物时难免会发生一些不合理用药的现象。相关研究报 氨苄青霉素合用，头孢哌酮与头孢他啶合用的，一般同类 告指出：不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手 抗生素的作用和抗菌谱相近，并不一定产生协同和相加作 之一。据世界卫生组织(WTO)报道，全球每年因药品使用 用，而且还可能使副作用增强，甚至常可见到把多种抗生 不当产生不 良反应达250多万人次…。其中有20余万人 素一起应用，殊不知每种抗生素抗菌谱不同，用药不当，轻 死于药品使用不当，而非疾病本身，其 中，用药品种最多、 者便药效降低，达不到治疗 目的，重者使药物毒副作用增 最不合理的首推抗生素。目前 ，临床上很多严重感染者死 大，使患者旧病未治又添新病，甚至危及患者健康。 亡 ，多是因为滥用抗生素，导致耐药菌感染。基层医疗单 1．3 热衷于新的、价格昂贵的抗生素 目前抗生素的品种 位由于人员少、任务重、工作忙，继续教育跟不上，医药知 越来越多，档次越来越高，价格越来越贵。受经济利益的 识得不到适当的更新，不合理用药更为严重，特别是抗生 驱动 ，能用价廉的却用昂贵的，以头孢类抗生素为例，能用 素的不合理应用应引起高度重视。 第三代的偏要用第 四代，价格越高的抗生素临床用量越 1 抗生素的不合理应用 大。也有不少医生用药求新，用量求大，总认为新药比老 1．1 缺乏针对性，盲 目使用抗生素 没有严格根据抗生素 药好，用量越大，疗效越高。新药未必比老药好，新药在上 的适应症使用，一般情况下，绝大多数抗生素主要对细菌 市前收集到的药品不良反应方面的信息还很不全面，现在 有效，部分抗生素对衣原体或支原体有效，有些抗生素对 一 种新的药品获得新药证书上市时，用药者不足5000人 ， 真菌有效，还有些抗生素具有抗肿瘤的作用 ，抗生素对病 只能发现最容易发现的常见不 良反应，存在着未被认识的 毒是无效的。但临床上经常遇到感 冒、上呼吸道感染、病 毒副反应。用量也未必完全与疗效成正比，不适当地增加 毒性腹泻等属于病毒性感染的疾病 ，使用抗生素治疗不仅 剂量，可使药物蓄积而导致不 良反应，严重者可能出现菌 达不到治疗目的，反而有害，导致抗生素药物副作用发生， 群失调、二重感染 ，且有可能致使病人死亡。 进而危害患者的健康。 1．4 实验性使用抗生素 选用抗生素的原则是根据细菌 1．2 抗生素联合用药不当 对抗生素的药理特点不熟悉 ， 学检查的结果，结合临床选用敏感的抗生素。但在基层医 对那些是杀菌类的，那些是抑