心绞痛临床药物治疗分析.pdfVIP

簦1床蕾季 C『linicalMe鲁 当代医学 2011年7月第l7卷第20期总第247期 ContemporaryMedicine，Ju1．2011，Vo!．17No．20IssueNo．247 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2011．20．063 心绞痛临床药物治疗分析 秦东平 [摘要】 目的 探讨在常规治疗基础上联合使用氢氯吡格雷治疗对心绞痛症状和心电图的影响。方法 选择2D。9年)2月至2o10年】2月收治4D例 心绞痛患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组2o例。治疗组采用氢氯吡格雷加常规治疗，对照组仅采用常规方法治疗。结果 经过常规治疗外加氢 氯吡格雷治疗后，治疗组患者心绞痛发作次数显著减少，其心电图8T段较对照组有显著改善。结论 氢氯吡格雷可通过降低心肌耗氧量，增加心肌供血 及供氧量，恢复心肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。 [关键词】 心绞痛；氢氯吡格雷 抗心绞痛药可通过降低心肌耗氧量，改善心肌血供，恢复心 2 结果 肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。常用的抗心绞痛药物有 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间的比较见表1，心电 硝酸酯类及亚硝酸酯类、p受体阻断药及钙拮抗剂等。其中以硝 图改善情况见表2。 酸甘油最为常用，硝酸异山梨酯与戊四硝醇属长效硝酸酯类，亚 表l 治疗前后两组患者心绞痛发作频率与持续时间比较 硝酸异戊醑可供吸入用，但 因副作用多，现已少用…。氢氯吡格雷 具有抗血小板作用强，不 良反应少，与同类产品相比价格低廉等 优点。本文对我院2009年l2月至2010年12月问收治的40例患者的 临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2009年12月至2010年12月收治的40例心绞痛住院患者， 男22例，女18例 ，随机分为治疗组和对照组，每组20例，平均年龄 (68±8)岁。患者有胸闷、胸痛症状 ，心电图ST—T段改变。两组患 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 者在体质、并发症 、心电图改变以及吸烟情况等其它因素具有一 致性。 ． 1．2 方法 注：1)P0．05。 治疗心绞痛的药物一般通过以下几个环节发挥作用 ：①舒张 冠状动脉，解除冠状动脉痉挛或促进侧支循环的形成而增加冠状 两组患者治疗后心绞痛发作次数均明显减少 ，持续时间 动脉的供血。②舒张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，或舒 缩短 ，治疗组改善更 明显，与对照组 比较差异有统计学意义 张外周小动脉，降低动脉血压，减少心脏后负荷，以降低室壁肌张 (P0．05)。治疗组患者治疗后心电图显效5例 ，有效11例 ，无效 力 ，减慢心率 ，抑制心肌收缩力，从而降低心肌对氧的需求。③抗 4例，总有效率80．0％；对照组显效3例 ，有效8例，无效9例，总有 血小板、抗血栓形成。不稳定型心绞痛最重要的是纠正冠状动脉 效率55．0％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。无明显不 良 内血栓倾向 。 反应发生 ，受试组无一例发生急性心肌梗死 ，对照组1例发生急 本组患者住院后采用硝酸酯类、D一受体阻滞剂、血管紧张 性心肌梗死，两组急性心肌梗死发生率比较差异无统计学意义 素转换酶抑制剂、肠溶阿司匹林、他汀类及低分子肝素等常规治 (P0．05)。 疗方法 ，治疗组患者在常规治疗方法的基础上9b~75mg／d的氢 3 讨论 氯吡格雷进行4周治疗。治疗期间对患者心绞痛发作的频率与持 抗心绞痛药可通过降低心肌耗氧量 ，增加心肌供血及供氧