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心脏性猝死的危险评估.pdf
6版 专题讲座 ·
栏 目编辑：许奉彦 电话：(0106868 美编：余银宝 2011年 3月25Et
心脏性猝死的危险评估
▲116011大连医科大学附属第一医院 杨延宗 刘金秋
运动试验
相关指南推荐 ，对有间歇室 现频繁室性早搏与严重心血管
性心律失常或冠心病可能性较 事件有关 ，但与 SCD的关系不
大的成人患者行运动试验，尽管 明确。正常心脏发生运动诱发的
它暴露致命性心律失常的机会 室性早搏并不能用来指导治疗 ，
分
、 并不多，对确诊或无症状冠心病 除非发现明显的心肌缺血和持
万
的患者，运动试验中或运动后出 续性室速。
性
和特异性有限，而且是有创性检查，限制了它的应用。
无创性预测方法是l临床普遍应用的危险分层方法。无创性预测方法 目的是发现 动态心电图检测
启动和维持致心律失常的因子，导致室速、室颤的心室肌损伤可以是一过性的，也可
连续性或间歇性动态心电 性心律失常 ，SCD的风险进…步
以持续存在。这些致心律失常的因子包括：心肌缺血、自主神经活性的改变、代谢紊
图(Holter)l~录有助十确诊心律 增加 ，但 LVEF正常的患者 ，
失常，发现心律失常发作频率及 Holter检测发生室}生心律失常对
心律失常与症状的相关性，也可 SCD没有预测价值。对于扩张陛
发现无症状心肌缺血。Holter检 心肌病Holter检测发生室性心律
测发生室性心律失常(室早、非持 失常对 SCD的预测价值存在争
续性室速)阳性率39％～80％。对 议，因此，对这部分患者Holter检
于心肌梗死的患者，室早 10 测发生室性心律失常对 SCD的
基地上虚
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