医院信息标准化的实践与思考.pdfVIP

维普资讯 信息管理 Xinxiguan 《中国医院管理)第28卷 第7鞠(总第324飘12008年7月 医院信息标准化的实践与思考 肖 静① 王景明① 张丽君 关键词 信息标准化 信息模型 信息分类与编码 中图分类号 R197 文献标识码 B 文章编号 1001—5329(2008)07-0052—01 随着医疗信息技术应用水平 的不断提高．数字化医院的 要通过中间产品将其互通 网络协议不 同．也增加 了中间转 建设 已经成为 了适应现代生活的必然 、在计算机技术与网络 换的工作量 。 技术条件下的医院信息化建设 中．对信息系统软硬件 、医疗 (3)PSCS (影像存档与传输系统)应用时，我们发现 图 设备、医疗管理制度及各种其他医疗资源实施 “标准化”．已 像格式和设备接 [】等也存在标准不统一的问题 给工程师在 成为现代医院管理与运行不可缺 的重要部分…． 实施项 目时增添 了很 多麻烦 ：患者带着 电子图像异地会诊 ． 1 有关信息标准化 的规定和标准 2|l 却因各医院设备、系统标准不 同而不能阅片。 1．1 国外、国内信息分类与代码标准 (4)医保 网和医院连通 的过程中，我们发现数据标准等 国外发达 国家非常重视信息分类与代码标准的制定与实 不同。如 ：姓名字段不一致 ．导敛数据不能互通 。 · 施 。 2．2 结合规定与标准的探索与实践 联合 国为促进世界经济的平衡、日际灾难救援以及维和 在大量信息系统的应用中．我们结合现有的规定与标准， 等 行动 中信息交换 的需要 ，制定 了 《主要 产 品分类 》 尽量统一工作的标准 ．．我院引进 了 “ICD一9＼ICD—l0’’即 “国 (CPC)、 《国际标准职业分类》等信息分类与代码标准 际疾病 及健康相关问题统计分类”标准软件 ．主要用于疾病 国际标准化组织 (ISO)制定了 《世界各 国和地区名称代 率和死亡率的统计以及医院临床诊断与手术操作的分类、检 码》、 《国际单位制代码》等信息分类与代码标准 。 索 、统计等 ：引进 “MyCoSystem’’即 “疾病分类编码系统 美联邦政府及美军制定了用于物资管理的 《联邦编 目系 (图形编码系统)”．医生可以随时在医疗文书中给病人提供标 统 》代码标 准 、文件识 别代码 (DIC)、运输 控制代码 准 的诊断描述和准确 的疾病编码 ，也可通过这些编码得到相 (TCN)、金融机构代码 (FINS)等大量的信息分类与代码标 关疾病的很多信息 (如：解剖图谱 、建议的治疗措施等)；应 准。 用按 《四版常规》开发并嵌入 “合理用药’’标准的医生工作 我 国自1980年发布了 《中华人民共和国行政区划代码》 站 ．在 医生新增药疗 医嘱时可 自动进行合理用药 审查并按 等第一批信息分类编码国家标准后．陆续制定并发布了 《人 《四版常规》要求开展医疗活动 的性别代码》、 《国民经济行业分类与代码》等国家标准 ，被 2-3 软件开发的标准化 成功地应用到我国的人 口普查 、目民经济普查等方面 由于信 息标准化有很强的通用性 ．它 仅可 以用于规范 我军 目前 已经发布的信息分类与编码标准有 ： 《物资代 数据值 的表达 ．而且在信息系统开发过程 中对义件名称 、系 码》、 《世界主要 国家 (地 区)军事人员与机构分类代码》、 统名称 、软件模块名称 、表名、数据元标识等进行管理时均 《国防计量器具分类及代码》、 (xx数据库规范》、 《