CT定位脑立体定向手术67例护理配合.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第 17期 按照平轴滚动原则将患者平移至病床上。护理人员应依据人 导致神经根的粘连或水肿 ，又会出现患侧下肢麻痛、腰部不适 体力学原理，防止患者肢体过度屈伸，保持各关节、韧带稳定， 等症状。微创手术治疗效果确切、迅速，可使腰椎间盘突出症 预防并发症发生，促进功能恢复。翻身是患者术后最早的活 得到彻底根治，但 由于这种手术创伤小，住院时间短 ，患者极 动，帮助患者翻身时佩戴腰围，保持肩、胸、腰、臀一致，避免脊 易产生出院即大功告成的心理。因此，做好出院指导，让患者 柱扭曲，同时给予肢体局部按摩 ，防止压疮发生。 明白术后家庭护理的重要性，以避免或减少并发症，才能取得 3．2．2 病情监测 密切观察病情变化，注意观察患者有无头 良好的近、远期效果。作为骨科护理人员，不仅要掌握骨科基 晕、头痛、恶心、呕吐等症状 ，排除硬膜囊撕裂导致脑脊液漏。 础理论知识及心理护理技能，还应了解围术期可能出现的各 并注意观察双下肢感觉运动功能，如出现双下肢感觉和运动 种护理问题 ，高质量的围术期护理对患者预后尤为重要。让 障碍 ，应及时发现 。 患者恢复生理功能和社会职能回归社会是现代骨科护理的最 3．2．3 术后功能锻炼 ①术后第 1～3天：指导患者行直腿 终 目标川。 抬高锻炼 ，预防神经根粘连，由30。开始 ，逐渐加大抬腿角度， 参考文献 ： 同时指导患者做股四头肌等长收缩 ，每 日锻炼 2次，每次 30 [1] IsaaceRE，PodiehettyVK，SantiagoP，eta1．Minimallyin． rain。② 第4—7天 ：循序渐进指导患者增加屈膝 、屈髋的被动 vasivemicroendoscopy——assistedtransforaminallumbarin— 活动，逐渐增加双下肢肌肉力量 。③第7～21天：开始腰背 terbodyfusionwithinstrumentation[J]．NeurosurgSpine， 部肌肉锻炼以增强脊柱稳定性。开始指导使用五点式，逐渐 2005，3(2)：98—105． 改为三点式，1—2周后改为飞燕式。术后 1周基本恢复 日常 [2] 路文．腰椎间盘突出症患者微创手术的心理护理[J]．中 生活；3周后可行轻体力工作，教育患者坚持腰背肌锻炼 ，半年 医药管理杂志，2007，15(2)：141． 内避免重体力工作。 [3] 何伟．后路椎间盘镜下切除椎间盘与传统手术方法比较 3．2．4 饮食护理 指导患者术后科学饮食，以高蛋 白、粗纤 及护理 [J]．脊柱外科杂志，2004，2(3)：171． 维、富含维生素、易消化食物为主，促进组织修复和骨质融合， [4] 洪曼杰．椎间盘镜手术治疗椎间盘突出92例体会[J]． 合理膳食 ，并鼓励多饮水，防止便秘。 南方医科大学学报，2008，28(9)：1691． 4 讨论 [5] 张朝跃．椎间盘镜髓核摘除术[M]．湖南：科学技术出版 椎间盘镜髓核摘除术具有手术切 口小、出血少、恢复期短 社 ，2002：63—64． 等优点，现已广泛应用于临床 。系统的整体护理是保证治 [6] HuangTJ，HsuRW，LiYY，eta1．Lesssystemiceytokinere— 疗成功的重要因素。随着该项新技术的成熟 ，更多的患者主 sponsein patientsfollowing microendoscopicversusopen 动选择椎间盘镜手术 ，心理问题相应减少，但是作为一种新的 lumbardiseectomy[J]．JOrthopRes，2005，23(2)：406— 治疗手段，护理人员应该在手术前后对患者的心理进行分析， 411． 并进行适当的心理辅导，有效的心理护理对患者的顺利康复， [7] 杨明玉，孙雪莹，崔松育，等．腰椎 间盘突