J形曲线与糖尿病合并高血压的目标管理.pdfVIP

1 健康生活j 并高血压 管理 中均证实了J形曲线的存在 提 群中确实如此。 示当舒张压水平低于6OmmHg左 多年前即已发现血糖控制 右时患者心脑血管事件危险性 和微血管病存在显著相关性，前 逐渐增加。 2011年5月2日，在第13届 瞻性研究证实，控制血糖具有治 高血压对心血管系统的危 欧洲内分泌大会 (ECE2011) 疗效果。最近5年研究提示 ，血 害已是不争的事实 ，为高血压 上 ，丹麦奥尔胡斯大学医院的 糖控制方面也存在J形曲线，既 患者实施积极有效的降压治疗 JensSandahlChristiansen在大会 要避免持续高血糖引发的长期并 可以显著降低其心脑血管终点 上发表演说，对2011年糖尿病管 发症 ，又要消除威胁生命的低血 事件发生率。然而 ，高血压患 理 目标进行了评价。 糖，并使患者状况保持 良好。 者 的降压治疗 目标值显然不是 1型糖尿病和2型糖尿病的 越低越好 ”，当血压降低至 管理包括高血压、高脂血症和高 关注 ：降压治疗存在J 某一界值时，心血管事件危险 血糖的详细检测和治疗。现已证 形 曲线 性将不会继续降低、并可能逐 实积极治疗高血压和高胆固醇 20多年前 ，一些学者提 出 渐升高。正如美国StLuke大学 可降低糖尿病的死亡率。多项 在血压水平与心血管危险性之间 Messerli教授所言， 当血压为 指南已提出了血压和血脂的目标 可能存在J形曲线 ，认为血压水 0mmHg时 患者的死亡率将会 值。在过去3O年间上述阈值被持 平过高或过低均会对心血管系统 是1O0％。由此推测 ，在降压 续下调。尽管有学者提醒实际存 乃至患者预后产生不利影响，因 治疗过程中血压水平与心血管 在着进一步降低不会产生益处或 此对于存在明显心血管疾病的患 获益曲线之间肯定存在一个拐 甚至有害的指标底限 (J形 曲线 者不宜采取过于激进的降压治疗 点 亦即J形曲线的存在是肯定 现象)，但 越低越好”仍被广 策略与过低的血压 目标值。这一 无疑的。因此我们现在需要争 为传播。近期的前瞻性研究提 观点曾一度引起国内外学者热 论的不是血压曲线的拐点是否 示 ，在降压治疗方面J形 曲线现 议。在已经获取的多项研究证据 存在 ，而是通过更多研究来确 32 糖尿病 l 健 揭秘 JiANKANGJH~Vl[ ▲1健～康’生活IH 定这个拐点的血压水平”。 目标 ：将血压 恢复至 况下，在患者能够耐受的前提 “正常”水平 下 ，血压水平降得越低 ，心血 启示 ：激进 的降压适 伴高血压的糖尿病患者的 管病危险性亦越低 ．尤其是高 得其反 总死亡率是不伴高血压糖尿病 危患者。普通高血压患者血压 199