广泛耐药肺结核的胸部CT影像学特点.pdfVIP

·194· 2011年中国防痨协会全国学术会议论文集 组间比较采用，检验，P0．05认为差异有统计学意义。病变转归 (r=4．061，PO．044)(表1)· 判断标准：参照2005年中华医学会临床诊疗指南制订的标准进行疗 二、病变的形态 效评定m】。胸部CT表现：(1)病灶：显吸：病灶吸收≥1／2原病灶： 病变的形态是病变性质和病变的病理学基础的体现。胸部cT结 吸收：病灶吸收1／2原病灶：不变：病灶无明显变化：恶化：病灶 扩大或播散。 (2)空洞：闭合：闭合或阻塞闭合；缩小：空洞缩小 ≥原空洞直径]／2：不变：空洞缩小或增大原空洞直径1／2；增大： 空洞增大原空洞直径1／2。 结果 积液及胸膜增厚等表现两组差异则无统计学意义(表2)。 一、病变的分布情况 三、转归 病变的分布在一定的程度上反映了病变的严重程度。胸部CT结 果显示，XDR组和MDR组病灶在肺内的分布有一定差别：XDR组侵 肋R组病灶明显吸收例数与)(DR组相比，2组差异有统计学意义 犯3个以下肺野(30。6％)少于MDR组(40．5％)，XDR组侵犯3个 以上肺野(69．4％)多于MDR组(59．5％)。但两组差别无统计学意 则无统计学意义(表3、4)。 义；XDR组合并单侧毁损肺明显多于IIDR组，2组差别有统计学意义 表1 XDR组与MDR组肺内病变分布情况 表2 XDR组与佃R组病变形态比较 表3 XDR组与MDR组肺内病灶动态变化 表4 XI)R组与MI)R组肺内空洞动态变化 2011年中国防痨协会全国学术会议论文集 ·195· 表4显示抗结核治疗中XDR组空洞增大增多17例(25．o％)，与 MDR组28例(13．4％)相比，2组差异有统计学意义(，=5．077．P=O．024)：两组差异有统计学意义。④治疗效果差：抗结核治疗6月后胸部cT 空洞缩小率及闭合率及无变化率XDR组明显低于MDR组，但差异无统动态观察XDR组与MDR组相比，病灶恶化的病例明显多于MDR组， 计学意义。 明显吸收病例少于MDR组，两者差异有统计学意义(P0．05)； 肺内病灶的动态变化反映了病变的演化过程，尤其是病灶对抗结 核治疗的反应。表3及表4充分反映了XDR组在目前抗结核药物所组 成的方案治疗疗效差，部分患者肺内病灶不但没有吸收，反而呈不断 恶化的这一特征。 及治疗效果差主要表现在抗结核治疗过程中肺内播散病灶不断增多， 空洞增大增多，窄洞缩小及空洞闭合率低等充分反映了XDR肺结核及 讨论 MDR肺结核均表现为在积极抗结核治疗下，疗效不佳，肺部病变呈不 自从抗结核药物相继问世以来，各国在结核病的治疗方面取得了 断恶化的特征’9J。 很大的成就。近年来，由】：多种原因导致结核分枝杆菌不能被抗结核 总之，XDR肺结核是所有肺结核中最为严重的一种类型，与MDR 药物及时杀灭而产牛耐药性。截止2008年底，共有55个国家和地区 肺结核相比，影像学具有相对的特征性。主要具有以下特点：肺内病 报告+起或多起广泛耐药结核病，我国2007—2008年结核病耐药基线