CR胸片与高千伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照研究.pdfVIP

Voi．23No．21Nov2007 1927 《职业与健最》2007年1I目第23卷第2l期Oeeuptlealth 01，·Pn05 注：经×2检验，4组间，P0 16H2R3E3治疗。H一异烟肼；R一利福平，z一毗嗪酰胺；E一己胺丁醇。 冬氨酸转氪酶(AST)]异常5例：其中】例A1．T大于正常值10因子，使问质纤维增生，肺组织结构重建，在局部形成一个适宜 倍以上，并出现黄疽，转院治疗，其余4例ALT太于正常值2倍结核杆菌生长的酸性微环境”j。②矽肺的发生，破坏了结核获 以上者，在抗结核治疗时同时给予护肝治疗后肝功能均恢复 得性免疫；矽肺不仅对单核细胞的壁、胞浆．核膜有损坏作用，阿 正常。 更重要的是抑制单核细胞和组织中琥珀酸脱氢酶的活性，从而 结核杆菌大量繁殖”J。③矽肺结核病变纤维化严重，使肺部毛 3讨论 细血管稀疏，血供不足，使病灶局部血液浓度难以达到最少杀菌 本组病例经HP．ZE／H3R，E，方案8、10、12和18个月化疗 (开始均给2个月的强化期)，疗程结束时，痰菌转阴率分别为 菌群转化增多。只有延长疗程，才能杀死这部分结核杆煞。 833％、87．5％、91．3％、90．5％。满疗程痰菌阴转率差异无统 计学意义．但m8组在18个月时出现痰菌复阳，提示初治矽肺4参考文献 [I]GBZ70-2002盘肺诊断标准．1—2 结核8个月疗程是不足的，进一步比较10、12、18个月痰菌阴转 及复阳情况差异无统计学意义，10个月及12个月的化疗，疗效 [2]张培元中华医学会结核病分会肺结核诊断和治疗指南．叶|华结核 满意，说明10一12个月的化疗方案是成功的，18个月化疗并不 和呼吸杂志，2001，24(2)：70—74 能增加疗效，反而增加患者的经济负担及患者耐受性。 13]中华医学会结核病分会肺结核化学疗法中华结核和呼吸杂志， 1982，6(5)：381—384。 本组研究提示给予有效化疗，痰菌阴转具有时问依赖性，表 [4]李万德卡介苗活化的巨细胞对二氧化矽的反应I细胞内酸性磷酸 现为治疗2个月末痰菌阴转率为(48．9％)较普通肺结核 (95％)为低。随着化疗时间延长在3—8月，陆续阴转38例 [5]沈福珍矽肺对结核感染和免疫功能的影响．中华结核和呼吸杂志， (413％)痰菌阴转，并提示8个痰菌持续阳性者为治疗失败， 1991，14(5)：292． 需改用其他治疗方案。造成这种差异有以下几方面原因：①由 (收稿：2007—03—12】 于矽肺患者巨噬细胞内结核分支杆菌与si02互为佑剂，使细胞 (本文编辑：方弘) 溶酶体破坏增加，细胞大量解体、死亡，释放大量致纤维化细胞 CR胸片与高千伏胸片对早期尘肺病灶 【职业危害与临床】 检出的对照研究 全长健 美键词CR胸片；高千伏胸片；早期尘肺；检出 中国图书资料分类号：R445，4 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2007)21—1927—02 尘肺病是在长期职业活动中，吸人生产性粉尘并在肺内潴 片也步人数字化。，但是，数字成像与模拟成像过程有质的区另4， 留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。多数学 CR照片影像诊断的准确率能否同等或超过模拟影像，是决定尘 者认为，尘肺病是一种不可逆疾病，是难以治愈的职业病。尘肺 肺病的胸片能否实现数字化的关键。笔者就数字与模拟影像在 病人肺功能受损害，常并发肺结核、肺气肿、肺部肿瘤等严重并