特种设备作业人员考核申请表-.docVIP

特种设备作业人员考核申请表 文件编号：SYTJY-KSZXJL33-2014 姓 名 性 别 照片粘贴处 （近期2寸正面免冠白底彩色） 身份证号 本人 联系电话 单位 联系人 单位联系人电话 申请考核 作业种类 特种设备相关管理 申请考核 作业项目 口电梯安全管理(A4) 口起重安全管理（A5） 口厂车安全管理（A8） 口锅炉压力容器压力管道安全管理（A3） 申请作业人员应当具备的基本条件 1.年龄20周岁以上(含20周岁)、男60周岁以下(含60周岁)、女55周岁以下(含55周岁)； 2.具有高中以上(含高中)文化程度，并且经过专业培训具有电梯安全技术和管理知识； 3.身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷； 4.具有2年以上本专业或安全管理工作的经历。 身份证复印件粘贴处 准备相关资料：二寸照片二张、身份证复印件一张 照片粘贴处 （近期2寸正面免冠白底彩色） 声明： 1、申请人对以上所填写内容的真实性负责； 2、用人单位对申请人“申请作业人员应当具备的基本条件”的符合性负责。 申请人（签字）： 单位公章： 年 月 日 年 月 日