浅谈激光技术在临床医学上的应用和展望.pdfVIP

0.78μm）和红外光谱区（波长0.78μm）的长脉冲激光和连续波激光辐射引起生物物质变 动的主要机制是热。激光能量持续照射生物组织一段时间 t产生的热，通过组织传播有一定 的距离 S，这可表示为：S2=4Dt -3 式中 t：组织照射的时间（s）；S：热传导的距离（cm）；D：组织的热扩散率（1.76×10cm/s）。 由此推算若激光脉冲持续 1ms，热传导大约仅 27μm，这表明普通脉冲激光辐射机体组织， 只产生高度局限的热致伤害，对组织的热损伤小。在计算机控制下，配备精密的导光系统后， 医用激光手术器较传统手术器具有不出血或出血少、感染机会少、手术时间短、精确度高等 优点，所以在处理外科疾病中，已开始部分地用激光刀代替电刀或钢刀进行手术。 2 激光在临床医学上的应用 各种类型的激光器对应输出不同参数的激光束，决定了不同的临床适用范围。现结合我 院激光设备的使用状况，探讨激光技术在临床疾病治疗和检测诊断上的应用。  2.1 激光在治疗上的应用  激光在皮肤科的应用。目前我院已建成激光美容中心，激光已经应用于体表赘生物祛除 术、色素障碍性皮肤病的治疗及体表多毛症的治疗。我院配置的 VersaPulse皮肤美容激 光系统，可输出3种波长激光，主要性能参数有：Q 开关 Nd：YAG 激光（波长 1064nm， 最大脉冲能量 400mJ，脉宽 5ns）；Q开关倍频 Nd：YAG 激光（波长 532nm，最大脉冲能量 200mJ，脉宽 4ns）；Q 开关紫翠宝石激光（波长 755nm,最大脉冲能量 450mJ，脉宽 45ns）。三种激光器均采用 Q开关技术，故脉宽极低，达到纳秒级，低于绝大多数色 素的热驰豫时间（20ns～3ms），使得激光辐射组织产生的热量有效地限制在靶组织 内，极大地减少了周围组织的热损伤。同时由于脉宽达到纳秒级，脉冲峰值能量很 高，瞬间爆破色素颗粒，形成较小碎片，被机体吸收而清除出体外。皮肤科临床治 疗结果表明激光波长与色素性疾病颜色及作用皮肤位置的深度之间相互关系如表 1 －”表示治疗效果差）。 （表中“+”表示治疗效果好；“ 色素  激光器/波长  Nd：YAG/1064nm  倍频 Nd：YAG/532nm  紫翠宝石/755nm 黑色/蓝色/灰色  ＋＋＋  －  ＋＋＋  绿色  ＋/ －  －  ＋＋  红色  －  ＋  －  橙色  －  ＋  －  作用皮肤位置的深度  深  浅  中  （ 表1 激光波长与色素性疾病颜色及作用皮肤位置的深度之间相互关系） 由上表可知，VersaPulse 激光系统 3 种波长激光配合使用，可有效治疗不同深度的 各种皮肤色素性疾病，此外也可用于文身色素的清除，血管瘤、蜘蛛瘤和酒糟鼻的 治疗。二氧化碳超脉冲激光（ULTRA PULSE ENCORE CO Lyte激光）输出 10.6μm 波长红外 2 激光，是水的吸收峰，几乎被组织 200μm 内的表层吸收，因此穿透深度小，容易控制切割 深度，广泛用于体表赘生物的切割、色素痣的气化。镓－砷半导体激光器（LightSheer 半 导体激光），激光波长为 800 nm，处于光谱的近红外区域，黑色素吸收较好，同时又能穿透 至真皮的深层以及皮下脂肪组织，作用于不同部位和深度的毛囊，能有效治疗体表多毛症。  激光在眼科的应用。目前，眼科激光设备已经应用于屈光性角膜切除术、虹膜切除术、 巩膜切除术和眼底组织凝固术等领