电外科在血液保护中的应用及其技巧.pdfVIP

电外科在血液保护中的应用及技巧 昊治敏曾俊卓宏陶国才 第二军医大学西南医院手术室 Ⅲ的‘种下术方法，d外科止经使用多年．电外科[．具进行IE血，效粜已被肯定。随着外科学的发眨，丁 的3／4，闻此寻求有效方法控制术中出血、减少输I血势在必彳_l=。随着医疗技术的发展和临床提出的尤血f 术，以商频r术器为1-的复合碰电外科设备也往血液保护t”起到了至芙重要的作J玎。我们l札液保护常用的 有七种方法，电外科m血足其中_乖P较为A接的，有效的止血方法。我们怎样使电外科在帆液保护中起到 柯教的允分的作刖昵? 一电外科装置(即电刀)的构造[1]：(如图I) 廷；盟兰重丞亘塑里逸直堕 l i乜流发巾器：它能，“’l?岛频波形，jL-范l制址l4州z，较l岛频率波形比较好，l剐}J“，|三射『刈少的删 ，“。k稍i与燃度n：】热，细胞内热引起切割线l‘的细胞崩解或凝『圳的㈨竹，其中部分热也扩敞到邻近的钏胞 联，这螳热称侧力热。 种类型：咀金腻地作川电极川r切割或切除，嘲掣电极J玎j‘组织1t螭，人体秘的球形电极川j‘凝l州组织。 3阴极(负极板)址个宽的]7板，‘々蝻人的身体脂肪组织较卜富的li1，下术部位蛙近的地方接触， 接触Ⅲ秘不得t70％，小儿朋#Ⅲ’诅L【螺旋形粘贴。fⅡj接收人体组织的波，然』再把它返叫到装胃Ih 4歼j芒：启动仁机丁|=天后，“r术使Ⅲ过程rb，注意保护电，J笔的开芙．小川时Ⅲ定r安伞位攒。 二电外科装置在血液保护中应用特点： 1 I乜川下术’』传统I佝r术切除软组织的方法刁；仅袁现枉切割方法、组织反应和『愈合机制曲不问，…E 的㈣血毓也f埘显不样，仃资料表l列：扛切除过程巾l咖以卜的血符会r1动封闭。住同L川医生操作-l一， 常胤的切皮、丌腹操作，川常规的刳映、带线接扎或缝扎： 条10cm …血舟23 m】± 2 mL。 mI。找”J凡30台下术，30台×(8Ⅲl±2m1)≈240m】±60 2·留频也川n切皮时的应jH巾，tⅡ阻概括为以F几种川途： 1)用下术川切m￡肤肝，将一岛频电川输…，JJ率i埘制为：j5wJ{_|电切的功能迁从往r切。 2)仃肉皑见到的……“叮以选丌】混凝柬快速||-[1iL。 o ．j)细小I札铸(t 关停顿2秒钟即可有效止血。 3．在肝脏手术中高频氩器刀的应用，可以概括为以下几种用途： 1)肝叶切出时用高频氩器刀的电凝在肝脏的表面凝出正常与切除部份的界限，肝脏不会有出血，视 野也很清楚。 2)肝叶切除后，创面上止血是令许多外科医生头痛的事，明显的出血点缝扎后，选用高频氩器刀lOOW 的喷凝功率，在切除的创面上垂直喷凝，达到止血的目的。我院传统的30例左半肝叶切除术后缝扎止血 与电外科止血效果的比较见表l： 从表1可见，电外科组从切除后止血彻底时间、出血量、肝门阻断时问均明显优于缝扎组。且电外科 组输血的比例也大大降低。 的电凝止血，止血效果明显，操作也简便。 4．电刀在口腔医学修复科的应用，可以概括为以下几种用途：慢1 用于牙体预备后牙龈止血或排龈，此方法与传统机械排龈法比，具有明显的优点，对于有炎症的牙龈， 机械排龈法容易使牙龈出血而影响印模的清晰度，而电刀手术既能有效的暴露预备体的边缘，同时也能有 效的止血，效果稳定可靠，减少失血量，使印模清晰易于辨认。 5．电刀在脑外科开颅手术中的应用，可以概括为以下几种用途： 1)由于头皮血供丰富，双极电凝只有凝的功能，且冒状健膜较厚，止血困难时，我科选用了高频电 刀止血。用手术刀切开头皮，头皮用头皮夹止血彻底后，用高频电刀依次逐层的切开，在切开后的皮瓣上 散在的出血用电刀的电凝功能逐个凝固，止血快，效果较好。 2)切开颞肌时电外科的切凝就可代替普通的缝扎止血，且效果显著。由于电刀笔刀头细长，在一些 不好止血的切口角也能应用自如，例如：在颅骨角上的点状出血，骨蜡很难止血，电刀笔就能轻松达到止 血目的。 三结论： 电外科，切割速度快，止血效果好，为患者节约了大量的血液，选择合