电针头穴“通督调神”治疗脑病.pdfVIP

Depressor Effect Traditional Medicine and People’s Health (the 3rd International Congress on Traditional Medicine). Publishing House of Ancient Chinese Medicine Books，2004，P438. [13]Victor M，Alejandro V，David M，etal. Effect of electrical stimulation of the nucleus of solitary tract on the development of electrical amygdaloid kingding in the cat. Epilepsia 2002，43：964-969. [14] Benjamin R. WalkerA.E，etal. Regulation of Limbic Motor Seizures by GABA and Glutamate Transmission in Nucleus Tractus Solitarius. Laboratory Researeh. Epilepsia，1999，40：1051-1057. 电针头穴 “通督调神”治疗脑病 张 虹 洪肖娟 （成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都 610075） [摘要]总结电针头穴“通督调神”法治疗血管性痴呆、轻度认知障碍和创伤后应 激障碍等脑病的经验、RCT 临床研究和PET-CT 机理探讨的成果，认为电针头穴 临床疗效显著、安 性高且操作简便，可作为相关脑病的优势方案。 [关键词]电针；脑病；血管性痴呆；轻度认知障碍 近年来许多的临床研究报道针灸对治疗血管性痴呆 （VD ）、轻度认知障碍 （MCI）、创伤后应激障碍 （PTSD），帕金森等脑病有较好的疗效，其中最常用的 干预措施依次为毫针、电针、综合疗法、穴位注射等，且有报道证实电针疗效优 [1] 于毫针 。但在这些临床报道中，多中心、大样本的临床随机对照试验 （RCT） 研究较少，研究水平普遍不高，且无论从选穴还是电针的具体应用操作上都 有 一个统一规范的标准，使得研究结果之间的可比性、可信度都大幅降低，研究结 果在临床上推广运用困难。基于这一研究现状，我们在中医理论的指导下总结多 年的临床经验，结合运用现代循证医学的研究方法，进行高质量的方法学和系统 评价，首先筛选出了治疗血管性痴呆的优势配穴方案，为一组头部穴位：四神聪、 [2] 百会、神庭、风池(双) 。并在此基础上，开展了电针治疗血管性痴呆的多中心、 605 大样本的临床随机对照试验 （RCT）研究来评价其临床疗效及安 性。 基于许多脑病在中医病因病机上的相似性，根据异病同治的原则，在之后的 轻度认知功能障碍、PTSD 等脑病的研究中，继续沿用这一电针治疗方案进行研 究，并进行了辨证分型及电针结合其他疗法等不同方法治疗效果的比较，以求筛 选出针灸治疗脑病的简单有效、安 性高、临床推广性强的优势方案。同时，我 们采用正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像 （PET/CT）探讨电针头穴治 疗VD、PTSD 的机理与调整脑功能、改善葡萄糖代谢率之间的关系，为电针治疗 相关脑病寻求可靠的影像学证据及理论依据。现报道如下： 1 电针头穴治疗血管性痴呆 [3] 研究 采用多中心随机对照试验(RCT)的方法，将270例血管性痴呆患者随机 分配到针药组、电针组和药物组。针药组采用电针头穴配合口服尼莫地平，电针 头穴取四神聪、百会、神庭、风池；电针组单纯采用头电针治疗；药物组单纯口 服尼莫地平，均治疗6周。治疗前后分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、日 常生活活动能力(ADL-R)量表和P 的检测。结果显示患者认知状况的改善、患者 300 日常生活活动状况的改善，针药组与电针组均优于药物组；MMSE量表评分、(ADL-R) 量表评分和P 的检测均显示，治疗后针药组和电针组较药物组差异均有统计学 300 意义(P0.01)。说明电针头穴与电针头穴配合口服尼莫地平均能改善血管性痴呆 患者认