定位旋转扳法治疗颈性偏头痛50例.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·临床报道 ’※ 定位旋转扳法治疗颈性偏头痛50例 湖北中医学院闻庆汉 头痛是临床上常见的症状，一般泛指头颅上半部，即眉毛以上至枕下部为止范围内的疼痛。偏头痛 是头痛的…种类型，它本身包括的症型亦比较广，致病原因也比较复杂。 一t t‘本文所述偏头痛是因颈椎退行性病变以及颈椎关节突关节紊乱所造成的以偏头痛为主症的临床病症 称为颈性偏头痛。作者将2003年——2006年临床200例颈椎病患者中选出50例资料较完整的颈性偏头 痛病员，主要采用颈椎定位旋转扳法予以推拿治疗，临床观察，疗效显著，现予以总结，以供同道参考。 一、临床一般资料 ． 3年来共观察50例患者，其中男12人，女38人，年龄最大者72岁，年龄最小者35岁，从事会计 职业8人，教师职业15人，从事电脑打字者21人，其他职业6人，50例患者经x摄片正侧位以及CT、 MRI片检查，显示为颈椎退行性改变者41例，颈椎间盘突出者9例，临床触摸检查，患者C2、C3、C5关 节突关节紊乱者最为多见。 二、推拿治疗方法… 0手法：滚法、按法、揉法、捏法、拿法、拔伸法、板法等手法。 取穴：颈夹脊、风池、合谷、曲池、肩于、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞等。 操作步骤：l、患者坐位，头稍前屈，医者站于患者背后，用一手扶患者头顶；另一手用捏揉法在患 颈正中及两例反复施术1—2分钟，以松弛颈椎关节及周围的软组织。然后用滚法反复操作肩背部及上肢 部约3—5分钟，手法由轻渐重，以放松肩背及上肢肌肉。 2、患者坐位，医者用拇、食、中指拿捏风池穴半分钟，再用拇指分别按揉合谷，曲池、肩于、肩井、 天宗、肩中俞、肩外俞、颈夹脊等穴，每穴半分钟，以舒筋通络止痛。 ，， 3、患者坐位，医者站于患者背后，用屈曲的肘关节托住患者下颌，左手扶住枕部，缓缓用力向上拔 伸，并作颈部左右小幅度旋转活动，大约1．2分钟。 、、 4、接上势，患者低头位，医者用左手或右手拇指按准偏歪的颈椎棘突或横突，右手托住下颌，作颈 部小幅度的定位旋转扳法，当听到“塔塔”复位响声或虽无响声，但左或右手拇指感觉有椎体错动，表 示手法成功。 +5、若患者X线证实颈椎生理曲线产生畸形，如颈椎曲线变直或反弓，医者可站在患者背后，用双 手掌托住患者下颌，双拇指按住C4、C5椎正中线，双前臂尺侧压住患者双肩，在拔伸状态F，医者双拇 指渐渐用力向前方推按，使患者颈部后仰7．8次。 6、最后医者用滚法在患者颈肩部施术3—5遍，双手拇、食、中三指用拿法施于两侧肩井穴，反复 数次结束治疗。 三、疗效标准 1、痊愈：推拿治疗后，偏头痛症状完全消失随访半年无复发。 2、显效：推拿治疗后，偏头痛症状完全消失，三个月内，偏头痛出现反复现象。 3、有效：经推拿治疗后，偏头痛症状好转，但经常出现反复。 4、无效：推拿治疗后，偏头痛症状无改善。 四、治疗结果 一 50例患者中，痊愈26例占52％；显效18例占36％；有效6例占12％；无效0，总有效率100％。 ．102． ※ 香港骨伤 ·临床报道 ※ 五、典型病例： 方X 利，颈肩疼痛，经理疗及针刺治疗，未见明显好转，后出现右侧偏头痛，疼痛性质为刺痛，有时为钝痛， 起初疼痛呈问歇性。后发展成持续性，影响睡眠，又作过针刺治疗，但症状未见好转，后改服务咖啡因 麦角胺，症状时好时坏，反复发作，患者痛苦异常。曾拍摄X线正侧位片，显示：C3—℃。椎体前后缘 有唇样骨质增生；C4_℃5，C5—C6椎问隙狭窄，颈椎曲线变直，诊为颈椎退行性病变，经仔细询问患 者的发病经过，并对颈椎作仔细触摸检奄，发现患者C2棘突向右偏歪，椎旁压痛明显，随诊为颈性偏 头痛，予以以上述推拿方法治疗：3次后，偏头痛症状完全消失，夜问可安稳睡眠，患者十分欣喜，又 继续作了3次治疗，以巩固疗效。随访半年无复发。 六、讨论 1、偏头痛是头痛病的一种类型，临床上属于常见病多发病，偏头痛包括的面亦比较广，约有分型为： 典型偏头痛；普通型偏头痛；丛集型偏头