三种影像学检查对眼部异物的诊断价值分析.pdfVIP

· 626 · 西南军医2011年7月 第 13卷 第4期 J0um8lofMilitarySu ninSouthwestChina。Vo1．13。N0．4，July，2011 三种影像学检查对眼部异物的诊断价值分析 钟安军，黄 健 ，刀成江，杨毕军，陈启煌 [摘要】 目的 探讨三种影像检查对眼部异物的诊断价值。方法 对经B超、常规x线及 cT检查的影像 资料与 临床证 实的2O例眼部异物进行系统分析，并对其影像检查方法作比较。结果 (1)2例小至 12mm非金属异物 (植物 类)常规x线未发现，B超发现 1例，只有cT才发现并作出诊断，其余 18例异物 (包括金属及非金属类)B超、常规 x线 及 CT诊断均符舍临床。(2)20例眼部畀物患者 中只有CT提示异物位置：眶内壁与眼球之间非金属异物8例 (其 中2例 为碎玻璃，l例单眼单发，l例单眼多发；6例为碎石，4例单眼草发，2例双眼多发)占40％，球壁2例 (1例为牙签残留。1 例为木块，均为单眼单发，占10％)；球 内10例 (，其中4例为单眼多发，3例为双眼多发，3例为单眼单发)占50％。但 B 超及普通x线均未能作定位诊断。结论 (1)超声检查是一种简便，无创的检查手段，且能发现大多数眼部异物，但不能 进行准确定住，也难识剐眶内小的非金属异物，可作为眼部异物的的筛查方法。(2)X线平片是检查眼部异物的传统方 法，但 因其定位繁锁且准确性不高，特别是对植物性异物几乎不能作出诊断，已逐渐被 CT及MRI等影像检查方法所取 代。(3)CT不仅能检出小至 12mm 的眼部异物，还分辨眼部异物位于球 内、球壁或眶内。特别是螺旋CT三维成像的运 用，图像立体感强，定位更为准确，是眼部异物诊断的的理想方法。 [关键词】 眼部异物；影像表现；检查方法评价 [中图分类号】 R779．1 【文献标识码] B [文章编号] 1672—7193(2011)04-0626-02 Doi：10．3969／j．issrL1672—7193．2011．40．021 眼部外伤比较常见，而异物存留并不少见，根据异物的性 度相差较大，金属异物表现为高密度 ，其周围有明显的放射状 质可分为金属异物和非金属异物两类。大多数异物为铁、钢磁 伪影，CT值 1500Hu以上，非金属异物在 CT上又有相对高密 性金属异物，也有非磁性金属异物如铜和铅。非金属异物包括 度或相对低密度非金属异物，主要与异物所在位置的参照为基 玻璃、碎石及植物类 (如木块，竹类)和动物性 (如毛、刺)异物 准，高密度非金属异物包括玻璃、碎石等，CT值多在400Hu以 等。不同性质的异物在眼的不同部位所引起的损伤及其处理 上 ，一般无明显伪影；相对低密度非金属异物植物类 (比如木质 各有不同。而详细病史是确定异物性质的关键，影像检查是明 和竹类)CT值在25—35Hu之间；CT对异物的形状、大小与异 确异物是否存留以及定位的主要方法 ，准确定位还有助于选择 物的形状大小有密切关系，无特征性表现。 不同的治疗方案。我们对2000年 12月至2011年2月以来经 2 结 果 临床证实的2o例眼部异物患者的三种影像学检查方法及影像 学表现作系统分析和比较，现总结报告如下。 2例小至gmm非金属异物常规 x线未发现，B超发现 1 例，只有 CT才发现并作出诊断，其余 18例金属异物B超、常规 1。资料与方法 x线及 cT诊断均符合临床。2O例眼部异物患者中只有 CT提 1．1 临床资料 本组20例患者均来 自我院五官科急诊病人， 示异物位置：眶内壁与眼球之间非金属异物8例 (其中2例为 5例双眼多发异物，5例单眼多发异物，1O例为单眼单发，(左 碎玻璃，1例单眼单发，1例单眼多发；6例为碎石，4例单眼单 眼6例，右眼4例)。年龄8～54岁，平均年龄 38岁。职业为 发，2例双眼多发)占