第六章第一节小儿推拿手法.pptVIP

推拿手法学 黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室 主讲：卢国清 第六章　小儿推拿手法与特定穴 第一节　小儿推拿手法 小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法求轻柔深透，适达病所而止，不可竭力攻伐，因此要很好地进行手法练习，手法的练习方法较多，但小儿推拿手法练习以进行人体操作为主，大多数可参考成人手法的练习方法。 小儿推拿手法的种类较多，有不少手法和成人推拿手法相似，有的手法虽然在名称上和成人手法一样，而在具体操作要求上却完全不同，如推法。有些手法只用于小儿，而不用于成人，运法。 小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法、揉法次数为多；而摩法时间较长；掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法；而按法和揉法也常配合应用。 在临床应用上，小儿推拿手法经常是和具体穴位结合在一起，例如补肺经（旋推肺经穴）、清肺经（直推肺经穴）、掐人中（用掐法于人中穴）、揉中脘（用揉法于中脘穴）等等。掐、拿、捏等较强刺激手法，一般应放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗，同时在手法操作时，常用一些介质，如姜汁、葱姜水、滑石粉、蛋清等。用介质不仅有润滑作用，防止擦破皮肤，还有助于提高治疗效果，正面我们逐一介绍小儿推拿手法。 【简单手法】 一、推法： 1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食中指指面在穴位上做直线推动。 2.旋推法：以拇指指面在穴位上作旋转移动称旋推法。 3.分推法：用两手拇指桡侧或指面或食中指指面自穴位向两旁分向推动，或作∧形推动称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推动，称合推法，又称合法 （←●→；↙●↘；→●←） 推法是小儿推拿常用手法之一，一般操作时都需用介质，推动时要有节律，频率大约每分钟200-300次，用力宜柔和均匀，始终如一，在某些穴位上推动的方向与补泻相关，应根据不同部位和穴位而定。 《小儿推拿广意》：凡推法必以线行，毋得斜曲，恐动别经而拾患也。春夏用热水，秋冬用葱姜水，以手指蘸水推之，过于干则有伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。 《保赤推拿》：分者，医以两手之端，由儿经穴划向两边也。 《小儿推拿学概要》：推法中分补（由指尖向指根）、泻（由指根向指尖）及平补平泻（来回推，又称清补）三种，因其方向不同，故作用亦异。 二、揉法 以中指或拇指指端或掌根或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动称揉法。亦可分别称之为鱼际揉、掌根揉、指揉法。 揉法也是小儿推拿常用手法之一，操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟大约200-280次。 《保赤推拿》：揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。 《厘正按摩要求》：揉以和之，揉法以手腕转回环，宜轻、宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者，可以和气血，可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。 三、按法 以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，称按法。临床上按法和揉法常配合使用，称按揉法。 《厘正按摩要求》：按而留者，以按之不动也。 《素问·举痛论》：按之则热气正至，热气至则痛止。 四、摩法 以手掌面或食、中、无名指指附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。 本法是小儿常用手法之一，多用于胸腹部，操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，大约每分钟120-160次。 《石室秘录》：摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。 《医宗金鉴》：摩者，谓徐徐揉摩之也……摩其壅聚，以散瘀结之肿。 《厘正按摩要求》：急摩为泻，缓摩为补。 五、掐法 用指甲重刺激穴位称掐法。 掐法是强刺激手法之一，掐时要逐渐用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应用，称掐揉法。 《幼科推拿》：掐者，用大指甲将病处掐之。 《厘正按摩要求》：掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，气血行而经络舒也。 六、捏法 用拇指掌侧面顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。 操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转，捏的太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。 《小儿捏脊》：将皮肤捏将起来，叫捏……双手拇、食两指将皮肤捏起，随捏，随提，随放，随着向前推进，这时皮肤一起一伏好象后浪推前浪似的 。 七、运法 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。（实际是推法之变化应用）