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第二节 化脓性脑膜炎 专业 临床医学 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 教学目的 掌握化脓性和病毒性脑膜炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗原则。 熟悉化脓性和病毒性脑膜炎的发病机制、并发症、鉴别诊断。 了解化脓性和病毒性脑膜炎病理、预防。 教学重点难点 重点： 化脑和病脑膜炎的病因、临床表现、 实验室检查、诊断及治疗。 难点： 化脓性和病毒性脑膜炎临床表现、 实验室检查及治疗。 概述 化脑是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病， 可由各种化脓性细菌引起 婴幼儿多见 临床上以发热、头痛、呕吐、烦躁、惊厥、脑膜刺激征阳性和脑脊液改变为特点 病死率较高，神经系统后遗症较多 病因 常见的致病菌 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等 新生儿和2个月患儿 以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为主 生后2个月至儿童时期 则以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌致病为主 12岁小儿 由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见 感染途径 细菌大多从呼吸道侵入 也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入 经血循环到达脑膜 少数化脓性脑膜炎可因鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、穿通性脑外伤和脑脊膜膨出感染扩散所致。 临床表现 （一） 除有前驱呼吸道感染征候外 主要症状为突起高热 年长儿可诉头痛 小婴儿表现易激惹、不安、目光凝视