第八节穿刺术.pptVIP

第八节 穿刺术 一、胸腔穿刺术 1、目的：了解胸腔积液的性质，协助确定病因；抽液减压或通过穿刺给药达到治疗目的 2、方法 （1）嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部 （2）穿刺点应选择实音明显处，一般位于肩胛线或腋后线第7－8肋间，腋中线6－7肋间或腋前线第5肋间 穿刺前应结合超声波定位，用龙胆紫作标记 （3）常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾 （4）用2％利多卡因（Lidocaine）在下一肋上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层充分进行局部浸润麻醉，边进针边回抽有无血液 （5）将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽取胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入容器中，以便记录或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织 （6）抽液毕拔出穿刺针，消毒、盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定 3、注意事项 （1）操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，对精神紧张者，适当镇静止痛（安定、可待因） （2）操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气促、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3~0