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外来器械管理模式的探讨 胡碧霞 湖北省黄冈市中心医院消毒供应中心438000 随着医疗技术的迅猛发展，新手术及新术式不断开展及推广，医院专科手术器械的需 要也随之增加，由于专科器械价格昂贵、品种繁多、更新迅速、相互之间难以替代等特点， 医院均不作为常备器械，多采用租借的方式，我们称之为外来器械。随着《消毒供应中心 管理规范》的出台，对外来器械的管理提出了更高的要求。我院于2009年8月开始实行 外来器械集中管理，由消毒供应中心进行全程管理，初步取得良好的效果，保证了外来器 械使用的安全性，避免了医院感染的发生。 1前期准备 1．1建立完善的外来器械管理制度 1．1．1制定外来器械管理制度、器械交接班制度： 1．1．1．1外来器械厂家相对固定，便于使用和管理； 1．1．1．2厂家应提供规范、无锈、无蚀、性能正常的器械，器械必须清洁干燥，不得有 血迹与污垢，器械盒应符合灭菌要求，并提供器械清单，附相应器械的图片给消毒供应中 心备存； 1．1．1．3外来器械应在手术前24—36小时前送到消毒供应中心； 1．1．1．4建立外来器械登记本，记录日期、厂家、手术名称、器械份数及器械商签名； 1．1．1．5建立外来器械植人物生物监测登记本，记录病人信息(科室、姓名、床号、 住院号、手术时间、手术名称、植入物类型、厂家)，高压蒸汽灭菌记录(科室、日期、锅号、 锅次、BD试验、时间、温度、压力、操作者、爬行卡)生物监测、问题及解决措施。 1．1．2制定常规的工作制度、操着流程、工作职责、操着岗位标准，健全质量控制流 程，严格执行查对制度，保证物品的数量、质量、洁净度。 1．1．3强化区域管理制度：采用封闭式管理，严格执行各区域规章制度，不串岗，利 用对讲机进行工作联系，利用监控系统对工作流程进行监控，保证器械质量。 1．1．4建立完善的感染管理及检测制度：每锅次灭菌过程进行工艺检测，并有关键 参数记录，每个灭菌包进行化学监测，对于植入物每锅每次必须进行生物监测，合格方能 发放，同时将生物监测的试管标签及爬行卡贴在植人物监测记录本上，待手术室送来使用 者资料再将表格补充完善，以便追溯管理。 1．2人员准备 ． 人力资源是保证消毒供应中心标准化管理的必备条件，为了使消息供应中心能顺利 进行外来器械的交接，由手术室调入2名工作十年以上的护士进人消毒供应中心工作，对 各级人员进行岗前培训，以点带面，尽快熟悉外来器械，根据岗位特点、技术含量及护理人 员业务能力，科学合理地进行排班，分层使用。 1．3与相关科室沟通协调工作 在外来器械进入消毒供应中心之前，由护理都主持，医务科、院感办、消毒供应中心、 876 手术室、使用外来器械科室、厂家参加的工作协调会，各部门必须认真履行自己的职责，护 理部、医务科、院感办定期对制度执行情况进行监督、检查、考核，以保证外来器械的质量。 2操作流程 2．1接收分类 2．1．1外来器械送到去污区传递窗口，由护士与厂家业务员进行认真交接，检查器 械性能、数量、质量、洁净度，根据器械性能选择物品的灭菌方式，详细记录，双方签名。 2．1．2一次性耗材如钢板、螺钉，单独篮筐放置，每套器械尽量放在一个篮筐中，低 温灭菌物品必须放置低温灭菌标识，并与包装组人员联系。 2．1．3清洗消毒 一次性耗材(钢板、螺钉等)须妥善固定，集中放置加盖篮筐内进入清洗消毒机清洗 消毒。污染严重的器械必须手工清洗后再进入清洗消毒机清洗消毒，多套器械同舱清洗 时，尽量同套器械放在同一层，防止器械混淆，低温灭菌的物品(如电钻、电池等)先用纯 净水擦拭清洁，再用75％酒精擦拭，气枪干燥。 2．1．4检查包装 备双层棉包布2块，由两名护士核对器械清单，查对清洗消毒后的器械数量、性能、质 量、洁净度，正确合理摆放器械，放置3M公司第五类化学指示卡，多筐器械应分开包装， 并在包外标识上标明器械包数量及每包序号(如共两包第一包、共两包第二包)，用化学 指示胶带固定。低温灭菌的物品(如电钻、电池等)，放置专用化学指示卡。 2．1．5灭菌管理 根据外来器