我国公立医院治理变革的路径与研究.pdfVIP

我国公立医院治理变革的路径研究 李文敏1 【摘要】如何完善公立医院的治理是我国新一轮医疗体制改革的重点和难点。本文对我国 公立医院的治理变迁进行系统的梳理，在分析我国公立医院治理变革的特点和机理的基础上，探 讨了我国公立医院治理创新的路径依赖因素，并提出放松制度准入条件，合理嵌入诱致性变迁等 治理创新的路径。 【关键词】公立医院；治理创新；路径 【中国分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 ontheInnovationoftheGovernance Study of inchina pathpublicHospitals Abstract：Forthenewroundofhealthcare isthe and reform，the govemanceofpublichospitalskey difficult this withnewinstitutionaleconomics problems．Inpaper；combined theories，weanalysed characteristicsand ofthe and thefactors onthe changingway publichospimlgovernanceexplore impact innovationonthebasisof outthe of and modelof governance sortting pathpolicychangesgovernance for also astorelaxthe evolution some recommendationssuch publichospimlsystem．weproposedpolicy induced ofinstitutional orderto systemaccess，reasonableembeddingpaRerns innovation，inprovide and forthe some advice policy decision-makinggovemment． words：publichospimls，governance key reform,path 公立医院的治理问题一直是新一轮医疗体制改革的焦点，而其模式和路径的选择 又取决于一定时期的政治、经济和社会环境。为了对我国公立医院的治理变革有一个 全景式的认识，本文依据公立医院治理变迁的轨迹梳理出我国公立医院治理变革的基 本路径。 一、我国公立医院治理变迁的轨迹 纵观我国公立医院20多年的改革历程，可以清晰地看到公立医院改革的特点，即 从解决公立医院各种具体问题的角度调整政策，发展到为适应市场经济体制而进行的 系统改革，这是一个从点到面的改革渐进过程，在一定程度上反映了公立医院治理变 革的路径。 1湖北大学政法与公共管理学院 (一)行政控制型公立医院治理模式的构建 改革开放前，为提供低廉的医疗卫生服务，保证国民能够看得起病的需要，政府 构建起单纯的行政控制型公立医院治理模式。具体措施有二：一是补贴供方，即对公 立医疗机构的直接财政补偿；二是补贴需方，国家在20世纪