医院社区合作居民慢性病管理的措施及效果的探讨.pdfVIP

L，应通知医生及时停药，并给予升白细胞药物。对白细胞下降的患者进行保护性隔离， 住单间，限制探视，病室经常通风、换气，每日紫外线消毒，每次l小时，嘱病人预防感冒。 3．2胃肠道反应最常见为恶心、呕吐。所有化疗患者均有不同程度的胃肠道反 应，轻者食欲减退、恶心、呕吐，重者腹痛。腹泻。应选择清淡，少渣、富有营养、易消化食 物，避免进食生冷、坚硬、不洁食物。对呕吐、腹泻严重者，可给予止吐、止泻药物，并静脉 补液，以免引起水电解质紊乱；嘱患者放松，多听音乐，多聊天，已转移分散患者的注意力； 创造良好的治疗环境，及时清除呕吐物，以减少恶性刺激；适当活动以提高其化疗反应是 心理和生理的承受能力。 ‘3．3口腔溃疡为5一Fu、KSM常见的不良反应，表现为口唇、牙龈、舌尖不同程度溃 烂，影响进食。在疼痛剧烈时可用生理盐水+利多卡因稀释液漱口，同时加强口腔护理， 每天用生理盐水清洗口腔2—3次。给温度适宜、清淡、易消化、少刺激饮食。 3．4脱发及皮肤色素沉着患者均出现不同程度的脱发及皮肤色素沉着，应向患者 说明，停药后头发可再生，皮肤色素也会逐渐消退，指导患者佩戴适合自己的假发及帽子， 减轻患者精神负担及压力。 3．5肝、肾功能损伤化疗药物由肝脏解毒肾脏排泄，可引起不同程度的肝肾功能 损害，遵医嘱给予保肝药物，鼓励患者多饮水，每日保持饮水3000ml以上，尿量在1000ml 以上。准确记录出人水量，尿少者，给予利尿剂，及时排出体内潴留药物，减少对膀胱的刺 激。 4停药指征未为达到根治、减少复发，治疗必须“彻底”。化疗需持续到症状消 失，血B—HCC测定持续正常，肺或其他转移消失，临床急性症状消失，在巩固1—2个疗 程，方可停药，随访3年无复发者为治愈。 5出院指导治疗结束后严密随访，出院后每3个月随访一次，两次后每半年一次， 至两年后一年一次至少五年。在随访期间内应避孕两年，方式采用避孕套为好，不宜使用 宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。若出现不规则的阴道出血、咳嗽、咯血等 症状，应及时到医院检查就诊。 医院与社区合作居民慢性病管理的措施及效果探讨 江西省南昌市第三医院330009焦梅兰 慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率和死亡率明显呈现不断上升的趋势，慢性 病的防治和管理工作已经成为全社会的一项紧迫的公共卫生责任。我院从2005年9月 成立社区健康服务部，安排七名社区护士进驻社区与社区干部合作免费对居民进行健康 干预和慢性病管理。至今已运作六年，现将这种医院与社区合作管理社区慢病模式介绍 如下： 1社区居民健康干预覆盖区域及研究资料 393 医院在征得区街道主任及社区主任同意后，选择医院周边的十一个社区作为社区居 民健康干预服务的介入点。十一个社区的总户数13174户，常住人口45394人。笔者在 十一个社区里随机抽取了四百例60岁以上高血压病人进行干预前后对比分析，其中男性 217例，女性183例，年龄均在60岁到85之之间，文化程度均在初中以下。 2社区健康服务部的运作方式 2．1 社区健康服务部的人员选拔及培训 ．社区健康服务部共有七名成员，这七名成员均通过全院公开竞聘上岗。选拔的重要 条件是在临床一线工作二十年以上，临床经验丰富的主管护师。人员选定后统一集中培 训一个月，培训的内容包括社区护理、社区急救、沟通技巧、临床各科护理、康复训练、医院 先进设备与技术、各种化验的正常值、干部管理知识。医院培养了一支精干老练的集医 疗、护理、预防、保健、康复、计划生育、健康教育、既懂内外儿妇又懂预防保健等医学知识 的全科护士队伍。 2．2工作流程 2．2．1组织管理流程分管护理院长、护理部主任、人科护士长及科室护士长统一 管理制定社区健康服务部的职责。职责包括免费为居民建立健康档案，实施针对性健康 教育。开展健康知识讲座，义诊，进行疾病普查。组织医疗护理志愿者定期上门为慢性病 居民捉供康复指导，开展临终关怀。帮助社区制作健康教育宣传专栏。协助社区卫生服 务站做好双向转诊。周边社区出院病人上门回访及满意度调查，督导意见的整改。发放 健康教育资料。对健康档案进行信息化管理。对社区里的慢性病种实行分类管理．建立 跟踪随访病历，制定康复计划。并在社区建立和谐健康楼院，对楼院慢性病病人实行一对 一的个案管理。 2．2．2社区护士工作流程社区护士进驻社区工作，在社区服务点为退休人员、低 保户、六十岁以上的