影响胃肠镜消毒效果的分析的探讨.pdfVIP

影响胃肠镜消毒效果分析探讨 100730 首都医科大学附属北京同仁医院内镜中心 孟娟娟 胃肠镜作为一种侵入人体腔内的仪器，在接触粘膜的过程中，极易因粘膜破损而使之 沾染致病微生物，而因其材质特殊，构造精细，存在许多管腔、窦道，许多部件不耐高温、高 压、怕腐蚀，消毒灭菌难度大同时又因其造价高，医院购置数量有限，存在供需矛盾，容易 出现因镜子少、使用频率高、冲洗不够彻底、消毒时间不足等问题，使其成为造成医院交叉 感染和医源性传播的重要途径，从而影响医疗质量和患者的医疗安全，胃肠镜的微生物污 染情况、消毒效果及其引起的医院感染是近年来国外医学研究的热点，2004年出台的《内 镜清洗消毒技术操作规范》预示着我国内镜消毒质量问题已引起重视。胃肠镜消毒管理 的现状如何胃肠镜消毒是否达到合格，其消毒效果监测评价的指标是否合适其主要影响 因素有那些我们不清楚为了获得一个能够全面、系统、有代表性的胃肠镜消毒状况的信 息。为摸索提高胃肠镜消毒合格率的关键环节，在今后的胃肠镜消毒工作中把握关键、有 的放矢，提高胃肠镜消毒工作质量提供指导，医院的胃肠镜检查室及胃肠镜作为研究对象 以疾控中心消毒监测专业技术人员到各医院胃肠镜检查室进行现场调查为主，结合询问 及查阅相关资料为辅的方法，填写“胃肠镜消毒情况调查表，采集使用后和消毒后的胃肠 镜活检道、送气送水道标本分别进行细菌含量及致病菌的分离检测。消毒效果三级综合 性医院消毒后的胃肠镜活检：管理因素：胃肠镜检查室的通风状况可能是影响胃肠镜消毒 效果的危险因素，消毒后的胃肠镜的储存条件和清洗消毒人员的培训内容可能是影响胃 肠镜消毒效果的保护因素。操作因素：用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道、用注射器抽吸酶洗 液冲洗送气送水管道及活检孔道和用酶洗液浸泡的时间可能是影响胃肠镜消毒效果的保 护因素，使用后是否先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干可能是 影响活检钳消毒效果的保护因素。 医院胃肠镜检查室消毒管理现状不容乐观，胃肠镜使用频率较高，使用后内腔及附件 污染细菌严重，并可检出致病菌消毒后其活检道、送气送水道和活检钳的合格率低，其中 送气送水道标本仍可分离出绿脓杆菌，提示我们在今后的工作中不可忽视对胃肠镜送气 送水道的清洗消毒及其效果监测严格控制胃肠镜清洗消毒程序中的影响因素，是决定消 毒成功与否的关键。 534