掌骨骨折致伤方式法医学鉴定附27例的分析.pdfVIP

一182一 司法鉴定理论与实践研讨会论文集 掌骨骨折致伤方式法医学鉴定附27例分析 王飞翔，夏文涛，程亦斌，应充亮 (司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063) 【摘要1目的探讨不同部位掌骨骨折的形成机制，为掌骨骨折致伤方式的法医学推断提供参考。方法通过对27例明 确致伤方式的掌骨骨折回顾性分析，对不同部位、性质的掌骨骨折结合其致伤方式进行损伤机制分析，并分类统计。结 果诸掌骨中以第5掌骨骨折最为常见。就部位而言。又以基底部骨折最为常见，多见于间接暴力传导作用所致。其次 为掌骨颈骨折，往往为直接暴力作用所致，常见于攻击伤、撞击伤。掌骨头骨折常见于握拳时暴力直接打击所致。掌骨 体横行或粉碎性骨折为直接暴力作用所致，斜形或螺旋形骨折多为旋转暴力作用所致。结论根据掌骨骨折的部位、性质， 通过分析其骨折的形成机制，可以推断其致伤方式，从而为司法鉴定提供有力证据。 【关键词】法医学；掌骨骨折：致伤方式；损伤机制 手部骨折中以掌骨、指骨骨折最为多见。据报道，掌骨骨折占手部骨折的30％-40％，最常见于第5掌骨 骨折m。在司法鉴定实践中，关于掌骨骨折，一直存在致伤方式推断的难题。一方受伤，但对方不承认打过伤者， 亦无旁证，此种情况下，委托机关往往需要鉴定机构提供技术支持，对可能的致伤方式进行法医学推断。本 研究拟对2006年至2010年间受理的27例资料齐全的掌骨骨折进行回顾性分析，结合近年来国内外相关文献 报道，对掌骨骨折的形成机制进行系统性分析，以供同行今后在致伤方式推断中参考。 1资料与方法 1．1资料 收集整理司法部司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心2006年1 1月至2010年12月受理的27例致伤方 式明确的掌骨骨折资料，包括完整的案情、病史及影像学资料。其中纠纷损伤12例，交通事故损伤15例。撞击、 摔跌伤17例，钝器伤6例，锐器伤2例，攻击伤2例(见表1)。本组被鉴定人中，男性24人，女3入；年 龄自15-60岁，平均年龄32．5岁。 1．2方法 对人选案例分别邀请放射科、骨科专家(副主任医师以上，从事相关专业20年以上)对骨折重新定位、定性。 按照骨折部位、骨折性质、致伤方式进行归纳总结。 2结果 2．1骨折部位、性质、损伤方式情况 按照不同掌骨分类，第l掌骨骨折4例，第2掌骨骨折6例，第3掌骨骨折l例，第4掌骨骨折5例， 中，以掌骨基底部骨折最为常见，掌骨颈部骨折次之，以掌骨头部骨折最为少见。就损伤方式而言，撞击伤 ／摔跌伤最为常见，暴力直接打击次之，再者是攻击伤，扭拗伤较少见。 表1掌骨骨折的部位及损伤形成方式 svml：msium0n Fo一℃TheOn，andPractice $口《口“＆《∞^女 镕3$***#∞(#{J、《《Ⅸ) 1 月自0￡am*mI目 梆骨骨* *≈‘#荐：。鲫Ⅱ) ： 姗f『受伤1目捌鬻‰自}“_煳Ⅲ … 2 #☆目#*I目．扭＆#∞ld g#目 ∞∞4 *自{j{々#{目m￡m3d．RⅢ*I自 *s#*e**#(#*、斟，J) 2 』R*In#女A#n^*Id ≈《吉B 5 凰 术棍打伤 网}缓 F■ kL舅 目6第2掌骨干粉辞性骨折 田7第3掌骨干螺麓形骨折 目8第4攀骨干册碎性骨折 (殴打) ∽柄打击后扭拗】 值击伤) 司辟誊g厦论与蜜盛研甘量论史嘉 圉9第1掌骨基底韶Bennett骨折