阻塞性睡眠呼吸暂停对血压双向调节作用探讨.pdfVIP

【lo】中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)·中华结核和呼吸杂 志，2002；25：195·198． with a1．RetinalncrYcfibre obstl,uctive SHM．ItinR,KoksalM，et layermeasure．merits瓣reduced诚patientssleepapnca 【I!lKargi syndrome，Eye，2005；19：575-579． 阻塞性睡眠呼吸暂停对血压双向调节作用的探讨 王蓓 宋璐 王强刘卓拉 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)对血压的双向调节作用。方法对2007年 指标和一般资料与血压的相关关系。共393例患者入选。 OSA合并高血压病患者晨起收缩压、晨起脉压与最长呼吸暂停时间(LA)呈正相关(，分别为0．60和 合并高血压病患者晨起舒张压、晨起平均动脉压与AHI呈负相关(，分别为一0．58和一O．70，尺O．05)， 晨起舒张压与LSa02呈负相关(严一O．47，尺O．05)。 结论：OSA对血压的影响情况因病情程度不同而异，它主要引起晨起舒张压的变化，在一定的 AHI范同内血压有降低趋势。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；高血jJi 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)是一种发病率较高、合并症众多的睡眠呼吸疾患，越 来越多的研究发现并证实，OSA是高血压的独立危险因素，与高血压关系密切¨1。2003年美国高血 压评价和防治委员会第七次报告中已经明确将OSA歹,J为继发性高血压主要病因之一，并指出收缩压 是比舒张乐更为重要的心血管疾病危险因素担1。此外近年来多个研究表明脉压是心脑血管疾病的危 险因素㈨。 不同血压参数对靶器官损害危害是不同的，但OSA患者具体的血压参数变化数据却尚待完善， 而由于OSA患者高血压病患病率高达50％¨1，更使得OSA的血压升高机制变得复杂。冈此本文通过 设簧不同的组别，采用晨起血压这一指标来探讨OSA对血压参数的变化影响。 对象与方法 一、对象与分组 33例、蕈度1136例；OSA合并高血压组分为轻度39例、中度27例、苇度I45ff0、苇度1181例(为进 一步分析，将零度组分为AHI60的苇度I和AHI≥60的苇度II)。 2、排除标准：慢性阻塞性肺疚病、肺心病：心脏瓣膜病、心肌病及心功能不全；近期有脑卒 中、严重意识障碍及头部外伤；严苇肝肾功能不全及甲状腺、糖尿病等疾病。 3、本研究得到LlJ西医科大学第二医院临床医学试验伦理委员会批准，受试者均签署知情同意 书。 二、方法 1、基本情况调查问卷表 包括性别、年龄、相关病史、BMI[体苇(kg)／身高(m2)]等。 2、整夜PSG 应用Sandman 为晚22点至次日晨7点，监测当日禁片j咖啡、茶以及精神类药物，饮食清淡，高血压病患者暂停服 用降压药物。监测项目包括脑电图、眼动图、下颏肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、体位、 心电图、血氧饱和度。检查当日禁用镇静药、咖啡、茶等药物，饮食清淡。所有记录通道均与监 饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(SLT90)等监测结果由计算机自动分析后，经专业技 术人员根据美国睡眠医学协会标准手工判读校正后得出。 3、血压测量 用标准水银血压计测量双上肢血压，取2次测量的平均值。晨起血压在患者平卧位醒后立即测 分观察OSA的病生理特点对血压的影响，本研究采用晨起血压做研究指标。 4、统计学处理： 2 采用SPSSl6．O软件进行统计学分析。所有计量资料以均数±标准差表示。计数资料比较用x 检验，多组资料用方差分析和SNK—q检验，相关数据与血压之间做偏相关分析和多重线性回归分析。 尺O．05为差异有统计学意义。 结 果 有有差异(PO．05)，其余资料见表l。 晨起DBP和晨起MAP有差异(P(O．05)，其余资料见表2、表3。 轻度OSA患者晨起DBP与AHI呈正相关(z=O．69，PO．05)，回归分析结果示： DBP=80．5+2．1AHI(F=IO