斯娜格膜对宫颈LEEP刀、冷刀锥切术后创面愈合的影响.pdfVIP

湖北中医药大学学报 2012年6月第14卷第3期 ·56· JournalofHubei ofChineseMedicine June University 2012，V01．14，No．3 方虹，王晶 (广州军区武汉总医院妇产科，湖北武汉430070) 关键词：斯柳格膜；官颈疾病；宫颈锥切术；中西医结合疗法；创面愈合 中图分类号：R271．9 文献标识码：B 文章编号：1008-987X(2012)01-0056-02 doi：10．3969／j，issn．1008-987x．2012．03．24 宫颈LEEP刀、冷刀锥切是妇科常用的宫颈疾病治疗手术，术后用全身抗生素3—5d，禁剧烈运动2周，禁性生活、负重、盆 但患者术后创面修复时间较长，如何缩短这个过程，是多年来 浴2个月；每周随访，共8周。 妇科医师和患者共同关心的问题。斯娜格膜为鞣酸小辈碱膜， 对照组：单纯使用上述LEEP刀、冷刀锥切锥切治疗，观察5 小檗碱是从中药黄连、黄柏或三颗针中提取的有效成分。小檗 rnin无活动性出血后撤Ⅱj窥阴器。 碱的抗菌能力颇强，体外试验表明其抗菌谱十分广泛，具有收 治疗组：在对照组方法基础上，术毕子宫颈全部创面包括边 敛抗菌作用。2006年1月一2010年5月，我们对478例宫颈疾缘，敷贴斯娜格膜(由甘肃陇神戎发制药有限公司研制生产)， 病行LEEP刀、冷刀锥切术并使用贴敷斯娜格膜创面。观察其对观察5min无活动性出血后撤出窥阴器。术后每2天更换贴敷 宫颈刨面愈合的影响，现报告如下。 斯娜格膜．直至创面愈合(约6—8次)。 l资料与方法 1．3观察指标 1．1一般资料 术后阴道流血时间、阴道排液时问、宫颈创面完全愈合所需 2006年1月一2010年5月在我院共收治宫颈疾病患者478时间以及术后fj：血、感染、颈管粘连例数。 例，年龄26—45岁，均有性生活史，其中已婚已育388例，未育1．4术后诊断标准 90例，随机分为锥切+敷贴斯娜格膜组(治疗组)240例和单纯阴道镜检查与术前对照，了解刨面愈合情况。术后1个月 锥切组(对照组)238例。术前均行阴道镜检查、宫颈细胞学内有异常出血需给予治疗处理者为出血：术后1周后2个月内 (TcT)检查HPV检查及DNA倍体分析检查排除官颈恶性肿下腹胀痛伴脓性白带、宫颈创面有脓性分泌物附着者为术后感 瘤，部分病例行官颈活捡排除宫颈癌及癌前病变。所有病例治 染；术后第1次月经来潮经血排出不畅者为宫颈粘连；术后2个 疗前的体温、血像、盆腔检查均正常，白带常规滴虫、假丝酵母菌 月复诊，整个宫颈阴道部被鳞状上皮覆盖，表面光滑，无疤痕形 为阴性，阴道清洁度为I一2度，病程3个月一10年，治疗前3成，元临床症状为创面完全愈合。 个月内未接受过其他物理方法治疗。两组患者年龄、病程．病情 1．5统计学方法 及病理类型、治疗方法比较无明显差异(P)0．03)。 阴道流液情况、创面愈合时问等计量资料用均数士标准差 I．2治疗方法 (i±，)表示，组问比较用t检验，术后出血、感染、颈管粘莲例数 选择月经干净3—7d内进行。术前全身用抗生素3d并行 等，计数资料比较用x2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 阴道擦洗(2次／d)。术时患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴2结果 道，窥阴器充分暴露子宫颈．拭净阴道内官颈分泌物．常规消毒， 2．1 两纽阴道流血时问、排液时间厦创面愈合时问(见表1) 术中使用异丙酚静脉麻醉，术前碘实验辅助确定病变范围，根 表l两组阴遒矗I血时阃、阴道排液时间、创面愈合时问比较(d．i±5) 据病灶大小、病情轻重、年龄决定切除范围及选择合适的电圈， 尽量一次切除完整标本。慢性宫颈炎、宫颈CLNI一Ⅱ级者予