浅谈儿科合理用药.pdfVIP

第21届伞困儿科药学学术会议 中青年药师论文 常条件一F，小儿体内各器官的生理功能也是逐渐成熟的，有其特殊的生理及代谢特征，这对药物的吸收、 代谢、有效性和安全性都会产生不同程度的影响。儿童个体差异大，对同一种药物的反应不尽相同。早产 儿、新生儿期由丁某些生理性物质缺乏，对某些药物不良反应的发生率较成人高。婴幼儿特别是新生儿肝 药物代谢酶系统发育不完善、功能不全，可使某些药物的代谢减慢，!卜衰期延长，容易引起蓄积。例如， 对新生儿来说，由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要引起中毒；对婴幼儿来说，该时期吞 咽能力差，口服给药应注意不要误人气管；对儿童来说，其机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同， 在使用酸碱类药物、利尿药、抗生素时易发生不良反应哺1。 3．2临床药学在儿科用药中的重要性 由于儿童的身体发育远不如成人完善，儿科在用药上又存在着种种禁忌，一旦不慎便很有可能造成严 重的后果。因此，一定要切实地掌握好儿科合理用药的方法，以免对患儿的健康造成影响。临床药学作为 医药重新联姻的纽带，在儿科服务中起着非常重要的作用。 临床药学的开展是为临床合理用药提供科学依据的重要途径，临床药学研究范围广、内容多，从合理 用药方面看，临床药师研究药物配伍禁忌和相互作用，并从处方分析入手，参加查房，参加危重、疑难病 症的讨论，提出合理救治的用药方案和建议，协助医师进行合理用药，尽量避免药物不良反应的发生。此 外，临床药学中的药学情报工作的开展，使医疗具有更强的针对性和时效性，为临床合理用药提供了重要 参考。 4结语 单纯的药房“抓药”工作显然已经不能满足新形势下对医院药学工作的要求，同时，临床药师进入临 床也显然不是一朝一夕可以实现的，学科的建设，人才的培养、政策法规的支持以及技术的储备缺一不可。 基于儿科用药的特殊性，儿科药师应不断总结经验，努力提高专业水平，向儿科患者提供优质的临床药学 服务，从而减少患儿药物不良反应的发生，提高医疗质量和水平。 参考文献： 1．马朝晖等。儿科药房的药学服务[J]．儿科药学杂志，2008，14(6)：27～28。 2．李根林等。开设临床药学专业，加强l临床药师培养。河南中医学院学报[J]．2007，22(128)：76～77。 3．郑育平。儿科用药特点与儿科合理用药[J]．中医药临床杂志，2004，16(1)：13～14。 浅谈儿科合理用药 孙冠男(天津市儿童医院药剂科，天津300074) 合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药品，其提出基于医疗用药中的不合理现象广泛存在， 已成为当前全球性的医药卫生问题和社会问题。其中儿科用药中的不合理现象极为普遍，再加上儿童用药 的一些独特性，促进儿科合理用药就显得更为重要。 167 中青年药师论文 第2l届伞固儿科药学学术会议 1 儿科疾病与用药的特点 儿科常见疾病的种类和常用药物的品种较为有限，且与成人明显不同。据统计，呼吸道感染、腹泻、 麻疹、疟疾、新生儿破伤风和百日咳等疾病占5岁以内儿童死冈的90％以上。这些也决定了儿科常用药物 的品种数较少。根据一项药物利用调查，儿科门诊常用药物依序为抗感染药、止咳药、解热镇痛药、助消 化药、佝偻病防治药、祛痰药、平喘药、抗变态反应药和止泻药等；另一项药物利用调查发现，儿科使用 抗感染药最多(66．7％)，其中1月龄至6岁占70．8％。 除发病的季节性外，儿科疾病的发生还有一定的年龄阶段性。统计资料表明，3岁以内病儿占发病总 数的79％，3～7岁占15．5％，可见儿童发病多集中在学龄前。其用药也多考虑这一因素，在口服制剂上应 多使用学龄前儿童易于接受的液体剂型(糖浆剂、合剂、混悬剂和干糖浆剂等)，对注射剂应使用适合于各 年龄儿童的不同规格的系列化剂量型包装。 2儿童和成人用药的差异性 儿童不是成人的缩影，其生理、解剖、病理与成人均不同，不同年龄段儿童对药物的吸收、分布、代 谢、排泄及药物反应性亦有差异。药物的体内吸收、分布、排泄与成人相比有显著差异。儿童消化系统发 育不全，胃排空时间长，消化液及酶分泌少，胃蠕动差等，使药物吸收不规则。儿童尤其是新生儿血浆蛋 白含量少，脂肪含量低，使药物分布受影响；儿童的药物代谢受其肝