机械通气危重症患者静息能量消耗测定及相关因素分析.pdfVIP

·I临床经验交流· 机械通气危重症患者静息能量消耗测定及 相关因素分析 范曼姚傻英 孙吉祥 陶应龙 孙德强 韩丁 刘菁 李倩也尔买克 【关键词】静息能量消耗；危重症；机械通气 l中图分类号】R151．4【文献标志码】B 【文章编号l1674．635X(2012)03．0173．03 危重症患者的能量消耗常用Harris．Benedict公 定以达到代谢“稳态”(显示屏显示的氧气消耗量 式估算值乘以应激系数估算，但由于危重症患者病 和二氧化碳产生量值5rain变异10％)为终点。 情复杂、治疗特殊，公式法常不能准确地估算每日 整个过程计算机控制，进行即刻动态连续精确测 实际能量消耗情况。间接测热仪因其对人体无创、 量，记录静息能量测定值。收集患者的一般信息和 安全，得到了广泛的应用，其原理是通过氧耗量、 测试当天上午的总蛋白、白蛋白、血糖、动脉血二 二氧化碳产生量测算机体能量消耗。本研究采用间 氧化碳分压、动脉血氧分压；进行急性生理和慢性 接能量测定法测定机械通气危重症患者的能量消耗 健康评分Ⅱ评分。应用Harris．Benedict公式计算每 情况，以了解机械通气患者的能量代谢特点，分析 日基础能景消耗。实际每日能量消耗的预测值=每 与危重症患者静息能量消耗相关的因素。 日基础能量消耗×应激系数，公式如下：每日基础 W+5．0033H一 能量消耗(男性)=66．47+13．75 1对象与方法 6．755A，每日基础能量消耗(女性)=655．1+ 1．1对象 9．563 选取2010年12月至2011年2月新疆维吾尔自 H为身高(cm)，A为年龄。 治区人民医院重症监护室收治的机械通气患者67 2结果 例，其中男性49例、年龄(63。5l±19．47)岁， 2．1 女性18例、年龄(65．25±13．58)岁。入选标准：患者静息能量消耗测定值与Harris．Benedict公 入住ICU时间≥72h；年龄≥18岁，性别不限；需 式预测值比较 进行机械通气；理解并愿意参加本研究并签署知情 脑血管意外、手术后、呼吸衰竭后危重症患者的 同意书。排除标准：急诊患者；未接受手术肿瘤患 者；甲状腺功能异常者。 0．018，P=0．003，P=0．014)(表1)。 1．2方法 2．2患者代谢状态分布分析 采用美国Med 计算静息能量消耗测定值与Harris．Benedict公式 Graphic公司CCM／D能量代谢测 试系统，按照使用说明书进行定标、参数设定。测 计算值的比值1．1为高代谢状态，比值处于0．9～ 衰l 不同疾病患者静息能最消耗测定值与Harris-Benedict公式预测值比较 D01：10．3760／ema．j．itan．1674—635X．2012．03．009 作者单位：830001新疆维瞢尔自治K人民医院l临床营养研究所 通倌作者：范璺．E-mail：Xjfanmin2000@sohu．COrn 万方数据 174 生堡堕鏖壁羞盘查垫!兰至!旦筮垫鲞箜!塑垦!i!垡!＆!!型堡垦!i!堡坐塑!塑鲤!：塾些!垫!呈t!