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试述取象在中药、方剂学中的应用 覃定学 (广西南丹县覃定学中医特色医疗康复诊所) 摘要：取象是人类认识客观世界的一种本能性的方法，在古今的各学科中皆有 运用，对中医学体系的形成和发展，有重大意义。中医学是依赖于取象的方法而构 成理论体系的，两千多年来的中医文献中充满了取象的内容，无数临床医学家借助 取象的实践，获得满意的疗效，发展了中医药学。直到今天，我们广大中医仍运用 取象的方法进行防病治病。本文试论取象在中医药，方郝学中的应用，既是中医学 方法论的一大特色，也是一种科学的方法论。为坚持和发扬中医特色，把握中医学 的内在规律提供了有益的借鉴。 取象是人类认识世界，改造世界的方法。《易传》上说：“在天成象。”“居则观 其象，这应是中国文化史上有关取象内容的最早记载o《易传》又说：“是故夫象，圣 人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。” 阴阳虽备于《内经》，变化莫大乎《周易》o唐代医学家孙思邈说：“不知道《易 经》的原理，不能说是一个懂得医道的医生。即“不知《易》不足以言太医o”由此可 见《易经》在医学上的重要性。 卦象就是古人认识自然界的最朴素的方法。用“——”和“一一”这两种不同 符号，分别组合三次，就成为八种不重复的卦象兰、兰兰、兰、酱、三三、舀、兰、兰”，分别 代表着天、地、火、水、雷、山、泽、风八种属于自然界实际存在的物，又以图象展示出 它们的不同属性和品相。这是最古老的取象方法。 用药取象类比是医、易互通的另一个要点o《神农本草经》提出了“君、臣、佐、 使”，即药物有贵贱等级；上药、中药、下药之品三分。它是取象于人类社会的组织 形式，类比地说明药物对人身所起作用的重要程度o《千金要方》说：“上药一百二 十种为君……中药一百二十种为臣……下药一百二十五种为佐使……又有阴阳配 合，子母兄弟……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者， 有相杀者，凡此七情合和之时，用意审视。”这一取象内容目的是使医者充分考虑如 何发挥药物组合中每味药物的单独作用和协同作用，而避免发生抵消或有害的不 良作用。 对于植物类药物性能的判定，常常是抉其生物性形象特点及生长特性的规律 性内容为依据。 364 “大率用根者，若有宿根，须取无茎叶时采，则津液皆归其根，欲验之，但取莱 菔，地黄辈观；无苗时采，则实而沉，有苗时采，则虚而浮。其无宿根者，即候苗而未 花时采则根生已足，而又未衰，如今之紫草，未花时采，则根色鲜泽；过而采，侧根色 黯恶，此其效也。用实者，成实时采，皆不限以时Elo”这说明药物(植物性)的性能， 作用来源于气味，而气味之来，则与天地之气和四时之化密切相关。在一药之各 部，由于受气不同，故作用有异，且亦有其规律性。如甘草之“春苗、夏叶、秋花、冬 实、得四气之合，其色之黄，味之甘，迥出其他黄与甘之上，是协土德，和众气，能无 处不到，无邪不祛，此所谓主五藏六府寒热邪气也”的内容就构成甘草的具体功用 之象。 对于药物的取象理论的发挥，首推东垣先生。 药类法象：风升生、味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也，防风、升麻、 柴胡……热浮长；气之厚者，阳中之阳，气厚发热、辛甘温热是也，黑附子、乌头、干 姜……湿化成；戊湿其本气，平其兼味，辛甘成苦，在人以脾应之，黄芪、人参、甘草 ……燥降收；气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也，茯苓、泽泻、猪 茯……寒沉藏；味之厚者，阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸气寒是也，大黄、黄连、石 膏……o 用药根稍条例：凡根炎在土者中半以上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半以 下，气脉之下行也，人土为稍。病在中焦与上焦者用根，在下焦者用稍，根升而稍 降。大凡药根有上中下，人身半以上，天之阳也，用头；在中焦而用集；在半身以下， 地之阴也，用稍，述类象形者也。 “草部：防风；纯阳，性温……象云；治风通用。” 中药的“五气”、“五味”是以五行学说为理论基础，这自然是取象的内容。如 李时珍认为“朱砂生于炎方，秉离火之气而成，体阳而性阴，故外显丹色而内含真 汞。其气不热而寒，寓中之阴也，其味不苦而甘，火中有土也。”这是取象于离卦解 析朱砂的功用。 虫类药物的作用，基本上与虫类习性有密切取象关系，如应用穿山甲、蜣螂以 叻坚破积；应用僵蚕、蝉蜕以宣风化热等。 李时珍说：“盖行而疾者，唯风与蛇，蜈蚣能