母体甲状腺功能紊乱或自身抗体阳性对围产期子代的影响一项前瞻性队列研究 Pertnatal outcome of children born to mothers with thyroid dysfunction or antibodies A prospective populationbased cohort study.pdfVIP

·458· ·JCEM选译· 母体甲状腺功能紊乱或自身抗体阳性对围产期子代的影响： 一项前瞻性队列研究 Clin J Endocdnol Metab，2009，94：772_779 译者：关海霞 审校者：单忠艳 本文为一项大型前瞻性队列研究，从妊娠早期起即对受试 功能紊乱者按其甲状腺激素水平分为4组：(1)A组：TsH高于 者进行全面的生化检查，根据测定数据评估母体甲状腺功能紊 乱和自体免疫对围产期结局(包括早产、出生体重和头围、分娩 时胎位和围产期死亡率)的影响。本文即为该研究结果的报 道。 低于第5百分位数、丌。高于第95百分位数(n=77，临床甲 对象和方法 亢)。A到D四组均与正常组进行了比较。 一、研究对象和数据收集 如母体的甲状腺自身抗体水平超过第95百分位数，则为 前瞻性“1986北芬兰出生队列”(NFBc)来自芬兰最北部 的两个省份，共有9362名母亲和9479名儿童，包括预产期在 女并经过冷冻储存，因此我们采用的阳性切点高于试剂供应商 1985年7月1日至1986年6月30日期间的全部分娩的99％。 提供的参考值。对甲状腺抗体阳性与阴性组的资料进行了比 本研究只包括单胎妊娠(n=9247)，从妊娠12周起开始随访。较。 首份问卷内容包括妊娠24周前母亲／家庭的人口和生物学资 通过问卷取得母体的所有资料及分娩史。有关围产期的 料、健康习惯和社会经济学地位。第二份问卷内容涵盖母亲在 资料包括孕龄；早产(妊娠37周前分娩)；出生时指标[出生体 妊娠和围产期间的健康状况和生活习惯。由护士协助这些参 加研究的母亲完成问卷，以确保她们回答全部问题。第三份问 数(出生体重／出生身长3)、头围]；Apgar新生儿评分；围产期死 卷包括妊娠并发症和伴发病、分娩情况、新生儿健康等问题，由 亡率[死胎和新生儿早期死亡(出生后7天内)]；新生儿死亡； 产科医院助产士填写。所有孕妇均在医院中分娩。本研究经 畸形；分娩时胎儿先露部位；分娩方式；胎盘的绝对和相对重 0ulu大学和国家公共健康研究院伦理委员会批准。所有研究 量；以及脐带长度。 对象均签署了知情同意书。 结 果 二、血样采集和实验室检测 从芬兰孕妇资料库取得血清样本进行生化检查。芬兰法 按照甲状腺激素／自身抗体水平分组后，各组研究对象的 律批准该资料库保存全国所有孕妇的血清样本，并允许以增进 人口学资料与整个人群并无明显差异。本文研究对象与因血 公众健康为目的的研究使用这些样本。血清样本保存于 清量不足而无法进入分析者相比，母体年龄、体重指数(BMI)、 一25℃。冰冻、融化和冷冻保存对甲状腺指标测定结果的影响 吸烟习惯、筛查时间和糖尿病患病率等方面存在不大然而有统 参见以前报道。 计意义的差别，但这些差异的临床意义不大。 各指标的测定范围下限、批内和批间Cy如下：偈H： 与正常组相比，A—D组在母体年龄、BMI、产次、吸烟习惯和 0．0025rnlU／L、1．7％和5．3％；兀j：5．1pmoL／L、3．6％和既往甲状腺疾病患病率等方面有明显差异；C组年龄较大，B组 7．8％；FT3：1．53pmoL／L、2．3％和5．O％；TPO．Ab：1．OIU／lIll、 体重较高，B、c、D组产次较多、A、B、C组吸烟者较少，A、B、D 2．5％和9．8％；TG-Ab：1．0IU／IIll、2．7％和8．2％。 组有甲状腺病史者较多。 共检测5805例血清样本(占整个队列的61．2％)；本研究 根据母体的甲状腺自身抗体情况分组后，rrP0．Ab和TG． 只测定有足量血清(≥l“)的样本。采血时的平均孕龄为11Ab阳性组的BMI