第五章病情观察.pptVIP

第五章 一般护理 * 有汗发热恶风：多为表虚证。 无汗发热恶寒：多为表实证。 自汗：多属气虚、阳虚。 盗汗：多属阴虚。 3.问诊 问汗 * 主要询问患者疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶及伴随症状等。 头痛骤起，病势较剧，多属实证。 时痛时止，绵绵而痛者，多属虚证。 腹痛拒按，喜冷，多属实证。 绕脐腹疼痛者，多为虫积。 3.问诊 问疼痛 * 第五章 一般护理 病情观察 1 生活起居护理 2 情志护理 3 4 病证后期护理 5 教学内容 预防护理 6 饮食护理 * 掌握生活起居护理的具体内容，情志护理的 原则和方法，饮食护理的原则、基本要求及饮食宜忌，病症后期调护的要点； 熟悉病情观察的方法； 了解食物的性味与功效。 重点：祝由、顺情从欲、以情胜情、移情等概念。 教 学 目 标 * 病情观察（observation of state of disease） 是指护理人员运用中医望诊、闻诊、问诊、切诊的方法，全面收集病情资料，以诊察疾病。 第一节 病情观察 * 第一节 病情观察 1 病情观察的原则 2 病情观察的方法 熟悉 * （一）运用中医基础理论指导病情观察 1.具备“大医精诚”的高尚医德 2.病情观察的内容应重点明确 3.病情观察的方法科学有效 4.结果记录客观真实 （二）掌握证候传变规律 1.观察经络反映 2.了解脏腑的虚实变化 一、病情观察的原则 * （一）运用四诊的方法，观察病情变化 《医宗金鉴·四诊心法要诀》中指出：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。” （二）运用辨证方法分析病情 （三）评价治疗与护理效果，及时修订护理措施。 二、病情观察的方法 * 望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部的病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象等，有目的地进行观察，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。 1.望诊 * 望神的重点在于观察目光、神情、气色和体态。 得神：两目灵活而明亮有神，神志清楚，精神良好，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳，动作灵活，反应灵敏。 失神：目光无神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，语言不清，反应迟钝，动作失灵，甚至语无伦次，循衣摸床，撮空理线，或卒然昏倒，目闭口开，手撒尿遗等。 1.望诊 望神 * 假神：若患者危重久病，失神多日，突见病情似有转机，是临终前的预兆。目光无彩突然目光转亮；久病、重病本已失神，突然精神好转；久病面色无华，突然面赤如妆；久病少气懒言，突然言语不休，或本不欲饮食，突然食欲大增，这是阴阳即将离决的危候，古人比作“残灯复明”、“回光返照”。 1.望诊 望神 * 常色：正常人的面色是红黄隐隐，明润含蓄。 青色：寒证、痛证、瘀血或惊风。 赤色：热证。 黄色：脾虚证、湿证。 白色：虚证、寒证、失血或夺气。 黑色：肾虚、寒证、水饮或瘀血。 1.望诊 望面色 * 观察形体和姿态 形体强壮，体形健美---人体五脏功能旺盛，抗病能力强。 体型肥胖，肤白无华，伴精神不振---阳气不足 形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤枯槁---阴血不足，肾气亏损，或后天失养，脾胃虚弱。 喜动者---阳证；喜静者----阴证。 时蜷缩成团，面常向里，喜加衣被---阴证、寒证、虚证 卧时仰面伸足，常揭去衣被，不欲近火---阳证、热证、实证。 1.望诊 望形态 * 观察头面形态、头发色泽等。 观察颈项外形和动态的变化。 观察五官，包括望目、耳、鼻、口唇等。 1.望诊 望头颈五官 * 望齿龈主要观察齿龈的润燥、色泽和形态。 望咽喉主要观察咽喉部色泽、形态和分泌物。 1.望诊 望齿龈、咽喉 * 主要是观察皮肤色泽、形态的变化以及斑疹的鉴别等。 斑：点大成片，形如锦纹，平铺于皮肤，摸之不碍手，色红或紫暗。 疹：点小如粟米，高出皮肤、抚之碍手，色红或淡红。 1.望诊 望皮肤 * 斑疹应注意辨别顺逆。 顺证：斑疹分布均匀，疏密适中，色红，身热，先见于胸腹，后渐及四肢，斑疹透出后，热退神清者。 逆证：斑疹分布不均，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后渐及胸腹，身热不退，神志不清者。 1.望诊 望皮肤 * 1.望诊 望舌 望舌质 望舌苔 望舌态 望舌形 望舌色 望舌神 望苔色 望苔质 * 望舌质是通过重点观察舌体有神无神、舌色变化、舌形的改变以及舌体的动静姿态改变，以诊察脏腑病变。 1.望诊 望舌质 * 望舌神 有神：舌质红润，舌体活动自如，虽病亦属轻浅，预后较好； 无神：舌体干枯，晦暗无华，属于病情较重，预后较差。 1.望诊 望舌质 * 望舌色 淡白舌：虚证、寒证。 红舌：热证。 青紫舌：寒证、瘀血、热证。 1.望诊 望舌质 * 望舌形 胖大舌：舌体胖大，边有齿痕，多属脾肾阳虚，水湿内停。