低钙透析液在维持性血液透析高磷患者应用的研究进展.pdfVIP

临临临临 床床床床 医医医医 学学学学 医医学信息学信息年年 1212 月第月第 2626 卷第卷第 1212 期期((上上)) MedicaMedicall InformationInformation.. Dec.Dec. 2013.2013. Vol.Vol. 26.26. No.No. 1212 低钙透析液在维持性血液透析高磷患者应用的研究进展 张小鸽 1 ，向 清 2 （ 广西中医药大学 级研究生 ，广西 南宁 ； 广西中医药大学第一附属医院肾内科 ，广西 南宁 ） 1. 2011 530000 2. 530000 摘要 ：钙磷代谢紊乱普遍存在于维持性血液透析 (MHD)患者中 ，多数维持性血液透析患者存在继发性甲状旁腺功能亢进 （甲旁亢），透析液的钙浓度直接影响着维 持性血液透析患者钙磷代谢和甲状旁腺激素水平 ，因此合理的透析液钙浓度在维持机体钙 、磷平衡等方面起着至关重要的作用 ，本文旨在着重论述低钙透析液在 MDH 高磷患者应用的研究进展。 关键词 ：血液透析 ；钙 ；高磷 1 维持性血液透析患者的钙磷代谢现况 3 低钙透析液治疗 MHD 高磷血症患者的研究进展 1.1 MHD 患者普遍存在钙磷代谢紊乱 人体内的钙平衡是通过均衡饮食中吸收的钙和组 3.1 低钙透析液联合碳酸钙治疗高磷血症 有多项研究表明 [11] 当实验选用对象为血钙 织对钙的需求以及钙在尿液和粪便中的丢失来实现的 。 骨在不断进行重构，以保证不引起 2.2mmol/L, 血 磷 1.78mmol/L iPTH ≤300pg/ml 的 MHD 患 者 给 予 钙 浓 度 为 1.5mmol/L、 净钙增加或动用细胞外液的储备，正常情况下，每天大约 400mg 的钙在骨骼和细胞外液间 1.25mmol/L 的透析液进行对比研究， 应用钙浓度为 1.25mmol/L 透析液的患者同时口服碳 进行交换[2] 。 同时过多的钙可以被暂时储存或按需释放，以维持细胞外液钙平衡。 通常认为 酸钙片 ，结果显示 ：阶段性应用 1.25mmol/L 钙透析联合口服碳酸钙可以有效降低血磷和钙 离子钙是最具有生理活性形式的钙[1] 。 慢性肾衰竭（CRF ）患者常常出现血钙降低现象，一 磷乘积水平，进而减少软组织钙化的危险 ，是一种有效可行的治疗透析患者高磷血症的方 方面可能由于钙摄入不足 ， 加上肾小管上皮细胞产生的 1α-羟化酶减少以及酸中毒等因 法 ，但其副作用各家报道不一。 素，导致 1,25(OH) D 的生成不足，引起低血钙。但最近的研究显示，一些长期血透患者的血 3.2 低钙透析液联合醋酸钙治疗高磷血症 Janssen 等[12]研究发现，与碳酸钙相比 ，醋酸钙结 2 3 钙水平常常偏高，可能与部分患者口服大剂量含钙的磷结合剂及活性维生素 D 有关，除了 合磷的作用更强 ，且钙负荷更低，醋酸钙口服后与食物 中磷酸根结合从