中医药治疗乙肝相关性肾炎的研究进展.pdfVIP

中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 肉苁蓉、锁阳等。 的改变，痰浊蕴盛型和瘀血阻滞型患者呈上升趋势，故本文特 此外，若见虚实夹杂证候表现者。应参合实证与虚证两 意加入化痰祛浊法与活血化瘀法两大治法，以便贴近临床实 种治法综合治疗，此种复杂证型多见于关格晚期，预后不佳。 际。 6结语 痛风性肾病作为痛风的并发症，其防治的关键在于有效 痛风性肾病的中医治疗大多以证型分类者居多，但临床 控制高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了 患者的证型千变万化．以有限的证型统领整个痛风性肾病的 质的改变，高脂肪、高蛋白食物习以为常，最终导致营养过剩， 治疗显得僵化死板．本文独辟蹊径，在综合诸多研究的基础上 引起嘌呤物质代谢障碍；尤其是现代都市青年饮食多以动物 提出以治法分类．执虚实两端。无论证型是虚证、实证还是虚 内脏、啤酒、鱼、肉、肉汤等高嘌呤物质为主，使得高尿酸血症 实夹杂证，无论中医证型怎样变化。只要确定相应治法的组 的发病率逐年上升．且呈年轻化趋势。所以建立合理的饮食结 合．对应患者相应的病机证型，就能实现病机一证型一治法一方 构。多食蔬菜，减少嘌呤物质的摄入，对预防高尿酸血症导致 药的精确对应。提高了辩证治疗的精确性与灵活性，能更好地 的痛风及痛风性肾病至关重要。 提高临床疗效。诸多临床研究表明，随着现阶段人们饮食结构 中医药治疗乙肝相关性肾炎的研究进展 潘宗海 天津中医药大学 【摘 Bvin】sassociated 要】乙型肝炎相关性肾小球肾炎(1lepatitis glomemlonenephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBv)直接或间接 诱发的肾小球肾炎。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15％，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的 23％一65％。乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚，可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免 疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。乙肝相关性肾炎可以以急性肾炎、慢性肾炎、肾病 综合征、氮质血症的临床表现形式出现。部分病例可能同时有慢性乙型肝炎、肝硬变等症状。肝炎、肾炎的症状既可同时出现，也 可先后发生，甚至肾炎可以是唯一的症状。就目前雨言，对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法。中医著作中类似乙肝相关性肾炎 的症状见于水肿、臌胀、积证、黄疸等病。鉴于中医药治疗肝病、水肿等疾病的成功经验，近年来众多学者将目光投向中医药，并 从不同角度深人探讨的病因病机，进行辨证论治，取得了一定经验。中西医结合治疗乙肝相关性肾炎在我国是一大优势。 【关键词】乙肝相关性肾炎；中医药 乙肝相关性肾炎的历史很短．自从1971年CombesflJ报乙肝病毒fHBV)抗原或HBV—DNA。其中(3)为基本条件， 道了第1例膜性肾病并发现肾小球内有HBsAg沉积的患 缺此不可诊断。但在l临床中经常遇到两种情况值得商榷：第 者．才引发了专家学者对乙型肝炎病毒感染与肾脏病变关系 一，血清HBV抗原阴性，但肾组织切片HBV抗原染色阳 的研究。乙肝肾炎的临床表现，病理特征以及流行病学特征都 性。关于这种情况大多数学者认为只要第(2)(3)条确定，肾 表明HBV携带与肾病的发展之间是有因果关联晗3我国是乙脏病理表现为不典型膜性肾病或膜增殖性肾炎就可以诊断 B HBV—GN。其根据是：(1)肾组织中HBV抗原有可能是H vims，HBⅥ的高发区，除肝脏 型肝炎病毒感染(hepatitis 以外。HBV可引起各脏器的病变与损害，国内外均已有报道 BV直接感染肾组织后表达的产物。因此可以与血清的HBV 标志物不一致或血清滴度很低，在检测线以下；(2)血清HBV …。目前，乙肝相关性肾炎(HBV—GN)是指由于乙型肝炎病 毒(HBV)感染，直接或间接引起的肾小