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或伴有喘息，多在冬，春季节反复发作2年以上者；(5)胸闷、活动 3．1戒烟或终止有害物质接触，一旦诊断为慢性支气管炎， 时气短不能用支气管哮喘及其它心肺疾病解释者，最好能让患者 无沦是否合并有阻塞性肺气肿或秭心病，所有吸烟患者都应戒烟。 到有脐功能检查没备的医院进行肺功能检查，帮助判断气道阻塞 因为继续吸烟可加速病情发展。有害物质接触者尽早脱离粉尘、 程度。肺功能检查足诊断慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病的重 烟雾．有害气体等吸人环境防止病情加速进展。 要指标，在慢性气管炎早期、临床症状出现以前小气道功能即可 3．2流感疫苗注射流感疫苗可明显减少慢性支气气管炎 出现异常改变。此外．肺功能检查对判断气道可逆程度及治疗效 的急件发作率、严重程度和死亡率。有条件者应每年给予1次(秋 果亦有重要临床意义。 季)或两次(秋、冬季)流感疫苗注射。 2急性发作期的治疗 3．3支气管扩张剂的应用支气管扩张剂可松弛支气管平 2．1 控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病 滑肌，扩张支气管，缓解气流受限，是目前控制支气管炎或慢性 原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注 阻塞性肺疾病症状的主要治疗措施，。主要的支气管扩张剂有B-- 抗生素。常用的有青霉素C、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头 受体制动剂，抗胆碱能药及茶碱类。症状轻微的轻度慢性支气管 孢菌素类抗生素等，能单独应用窄潜抗生素应尽量避免使用广谱 炎患者(此时肺功能基本正常)可按需选用短效支气管扩张剂(p—受 抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 2．2祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时， 应用祛痰、镇咳药物．以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以 当肺检查提示患者的1秒钟用力。呼气量80％预计值，1秒钟用 求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、澳已新．维静宁等。中成 力肺活g：／最大肺活量70％时，应每日规则应用1种或多种支 药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应 气管扩张剂。如果用1种支气管扩张荆效果不理想时，主张种或 以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如 2种以上吸人为主的支气管扩张剂联合应用(p一受体制动荆+抗 可待囚等。 2．3解痉．平喘常选用氨茶碱、特布他林(terbutaline)等 缓释或控释型杀碱，每人1次或2次口服，以达到稳定的约浓度。 口服或用沙丁胺醇(salbutam01)等吸人剂。若气道舒张剂使用后气 道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20-40me／d。 老年人、心力衰竭、肝功能明显障碍者同时应用西咪替丁，大环 2．4气雾疗法气雾湿化吸人或加复方安息香酊，可稀释 内酯类药物(／zn红霉素)、氟喹诺酬类药物(如环丙沙星)等应注意不 气管内的分泌物。有利排痰。如痰液牯稠不易咳出，目前超声雾 要超量。 化吸人有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 3．4康复训练康复训练可以改善慢性支气管炎患者活动 3稳定期(临床缓解期)的处理 能力，提高生活质量，帮助患者学会自我控制病情的技巧，是一 慢性支气管炎稳定期进行干预或治疗的目的足减轻临床症 种重要的辅助治疗措施。应教会患者进腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼， 状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力。提 通过步行、登楼梯，踏车等训练患者的全身肌肉，增强呼吸肌功 高生活质量，预防急性发作，降低死亡率。 能和活动能。 浅谈孕期营养 于 力(伊春市新青林业局医院 黑龙江伊春 153036) I中图分类号】R459．3【文献标识码】A 【摘要J成熟的卵子和健康的精子是受孕的必备条件，而人们往往把孕期的营养重点放在孕中晚期．而忽略了孕前期和孕中期。 研究证明，精子成熟过程需要三个月左右．而叶酸在体内需要三个月左右才能达到怀孕需要的水平。很多女性在确认妊娠后才开始注 意营养的摄取，这往往错过了胎儿发育最重要的阶段。空气污染、不良生活习惯．减肥药、避孕药、吸烟、喝酒等不良因素无不影响 着男性精子的质量．也使很多女性的身体处于营养不均衡和亚健康的状态。所