初产妇临产时胎头高浮与难产关系的探讨.pdfVIP

　　《中外医学研究》第 11 卷 第 3 期（总第 191 期）2013 年 1月 临床与实践 Linchuangyushijian 初产妇临产时胎头高浮与难产关系的探讨 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈寒① 【摘要】　目的： 方法： 　　 探讨初产妇足月临产时胎头高浮的相关因素及与难产的关系。 对 2011 年 1 月 -2012 年 1 月笔者所在医院住院分娩的足月 单胎初产妇临产时胎头高浮者 36 例进行回顾性分析，与随机抽样的同期足月单胎初产妇临产时胎头入盆者 36 例进行临床对比分析。结果：胎头高 浮的首要因素是胎方位异常，其次是骨盆异常、脐带因素及巨大儿。胎头高浮使头位难产及剖宫产率增加，有 16 例顺产，明显少于对照组。结论：临 产时胎头高浮使头位难产率增加，但胎头高浮并非是剖宫产的指征，对无明显头盆不称的应给予试产。 【关键词】　 　　 初产妇；　临产；　胎头高浮；　难产 　　 中图分类号　R714.44 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)3-0036-02 　　初产妇足月临产时胎头高浮是产科临床工作中经常遇见的问 照组明显高于观察组，差异有统计学意义 (P0.01)，见表 3。 题。为探讨胎头高浮的影响因素及与难产的关系，采取合理措施 表2　两组产程比较　　　　　　　　例(%) 降低难产发生率，保护母婴健康，对 2011 年 1 月 -2012 年 1 月笔 潜伏期延长 活跃期延长 第二产程延长 组别 者所在医院住院分娩的足月单胎初产妇临产时胎头高浮者进行临 或停滞 或停滞　 或停滞 床分析，与同期分娩的足月单胎初产妇胎头入盆者进行对比分析。 观察组 (n=36) 4(11.11) 5(13.89) 3(8.33) 1　资料与方法 对照组 (n=36) 1(2.78) 1(2.78) 2(5.56) 1.1　一般资料 表3　两组分娩方式比较　　　　　　　例(%) 　　把初产妇足月临产时胎头高浮者 36 例作为观察组，平均年 组别 顺产 胎头吸引 ( 或产钳 ) 剖宫产 龄 (23.32±1.23) 岁，平均孕周 (40.03±0.22) 周。随机抽样的同 观察组 (n=36) 16(44.44) 5(13.89) 15(41.67) 期足月单胎初产妇临产时胎头入盆者 36 例作为对照组，平均年 对照组 (n=36) 32(88.89) 2(5.56) 2(5.56) 龄 (22.43±1.32) 岁，平均孕周 (39.52±0.42) 周。两组产妇平均 3　讨论 年龄、孕周比较差异无统计学意义 (P0.05)。潜伏期开始记录分 3.1　胎头高浮相关因素分析 娩经过、分娩方式及母婴结局。 　　据文献 [1] 报道部分初产妇在预产期前 1~2 周内胎头衔接。 1.2　初产妇足月胎头高浮诊断标准 若初产妇已临产而胎头仍未衔接应警惕存在头盆不称。应注意 　　(1) 初产、单胎、头位、足月。足月指妊娠满 37 周至不满 查找可能的影响因素，作好评估，提出适宜的分娩计划。影响 42 周 (259~293 d) 分娩 [1] 。(2) 临产时胎头尚未衔接，胎头颅骨 胎头高浮的因素很多，胎方位异常是首要因素。其次是脐带因素、 骨质部分最低点位于坐骨棘水平 -3 cm 以上 [2] 。(3) 无孕 3 个月 骨盆异常及巨大儿。胎方位异常中以枕横位、枕后位多见。脐 以上流产或引产