初产妇会阴侧切率高的相关因素分析.pdfVIP

ofAestheticMedicine．Dec．2012．V01．21．No．12 中国美容医学2012年12月第21卷第12期(下)ChineseJoumal 101 ·临床研究· 初产妇会阴侧切率高的相关因素分析 付萍 0003) (西安市中心医院产科陕西西安7l [摘要]目的：通过对初产妇会阴侧切率高的相关因素分析，提出改进措施。方法：通过对我院分娩产妇958人分析，其中剖腹产531人，阴道分娩 427人。阴道分娩中初产妇310人，会阴切开241人，占77．74％；经产妇117人，会阴切开10人，占8．55％。结果：初产妇会阴切开相关因素中，胎 儿体质量≥3．5公斤、脐带因素、羊水Ⅱ～IⅡ度污染、妊娠合并症、助产人员技术占主要因素。结论：胎儿体质量≥3．5kg、脐带因素、羊水Ⅱ～IⅡ度 污染、妊娠合并症与助产技术是初产妇会阴切开的重要因素。 [关键词初产妇；会阴切开术；助产质量 会阴切开术是经阴道分娩时，为缩短第二产程，避开会阴及盆底 数，对胎先露下降、宫缩过后胎心率是否恢复正常、羊水是否污染、产 组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎儿的压迫，尽快娩出胎儿以减少新 程有无延长等情况进行严密观察，及时告知母婴健康状况。 生儿窒息。只要医护在孕期、临产后综合评估孕产妇和胎儿情况，作 5．4产程中胎儿窘迫的管理：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧和酸 出准确判断，就能避免盲目地施行会阴切开术。 中毒危及健康和生命的综合症状。其分为两种：急性胎儿窘迫多发生 1 临床资料 在分娩期：慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在I临产后 我院2009年10月～2010年10月住院分娩产妇958人，剖腹产往往表现为急性胎儿窘迫。 531人，阴道分娩427人。平均年龄20～42岁，孕周28～4l+6周。阴羊水污染是胎儿窘迫的重要征象之一，羊水污染合并胎心不规 道分娩中初产妇3lO人，会阴切开241人，占77．74％；经产妇117人， 则，有50％发生新生儿窒息，羊水I度污染新生儿窒息率5．9％，Ⅱ度 会阴切开10人，占8．55％。 污染窒息率7．2％，IⅡ度污染窒息率可达20．5％。可见羊水污染越重， 2方法 新生儿窒息率越高，窒息也越严重[2】。 本院2009年lO月～2010年10月住院阴道分娩人数427例，分 5．5产程中胎位异常的管理：初产妇潜伏期约11～12h，此阶段产妇 析初产妇会阴侧切术中各因素所占的比例。 宫缩渐变强、变频，心里的恐惧及焦虑也随之增加。助产士应耐心讲 3会阴切开指征 解三产程分期，教会产妇应对技巧，教会其放松技巧和正确应用拉吗 3．1羊水胎粪污染分3度：I度：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧：II度：泽呼吸法。及时观察胎先露下降、宫口开大、胎心率、宫缩情况及有无 深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧：ⅡI度：呈棕黄色，稠厚，提示胎 破膜及羊水性状。如持续性枕横位和枕后位，指导产妇向儿背相反的 儿缺氧严重。 一侧侧腹卧位，上面的肢体屈膝向前贴床，下面的肢体伸直向后协助 3．2初产妇足月臀位或使用胎吸、产钳助产者。 纠正胎方位，同时加强宫缩，有利于胎头下降、俯屈及内旋转，从而使 3．3需缩短第二产程者，如第二产程延长、胎儿宫内窘迫、严重妊高 枕后位及枕横位可以得到纠正。胎先露较高时，观察膀胱有无胀满， 症及妊娠合并症者。 指导产妇自