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医疗设备核算方法探讨 宋龙达刘保童 (中国人民武装警察部队武警后勤学院附属医院300162) 【摘要】根据医院设备采购的经验和教训，扩展医疗设备核算跨度， 收入=A病种接纳数量×操作次数×单次收费 从采购后核算延伸到进场前的可行性核算分析，通过医学实用可行性 涉及多个病种的逐一分析，最终确定拟采购设备的预计收入。 分析、成本核算可行性分析，确定设备的采购价值，并选用合理的财务 322成本构成分析 方案进行采购，结合原始的核算办法形成一套全范围的核算制度。 成本部分可以根据成本性质的不同分成固定成本、变动成本、 【关键词】设备核算；可行性分析；成本核算；替代成本 替代成本三部分。 固定成本是每个核算周期的固定投入，不随使用频率的变化 1．设备核算初衷 而变化项目，主要有设备折旧、设备服务养护费、占地面积成本、操 单设备核算又叫单机核算，最早应用在依赖重型设备进行生 作人员工资成本、保安费、保洁费等。 产的工、矿企业，这一类企业生产活动的核心是围绕重型设备开 变动成本是随着操作次数不同需要投入的成本，主要有耗材、 展，设备的使用合理与否直接决定了企业的盈利状况，此类企业更 药品、水电气暖、医用表格、消毒费、劳务费等。变动成本核算到单 重视生产过程中成本的节约，尤其是维修成本的节约和使用年限 次操作，再根据收入预估中核算周期中总次数确定周期内的总变 的延长。后来随着核算的精细化程度不断提高，单机核算逐步应 动成本额。 用于物流、建筑及各类服务行业，此类企业的单机核算主要针对租 替代成本主要是针对新设备的引进对诊疗结构的挤占确定， 赁和购置的设备进行，除了控制各项成本，此类企业更重视设备的 因为新设备的引进多数为一些现有项目的升级，比如无痛胃镜是 使用效率，重点在加强设备的使用频率而增加盈利。 对传统胃镜的一个挤占作用，在可选择的情况下无痛胃镜将成为 2．现在医疗设备核算的弊端 首选，逐渐传统胃镜将被淘汰，所以我们在考虑引进无痛胃镜的时 随着医疗技术的不断发展，医疗设备在医疗诊断和治疗中的 候应充分考虑到对传统胃镜的挤占效用，我们将核算周期内传统 作用越来越大，各家医院均投入大量资金引进先进设备，而设备的 胃镜的盈利作为新胃镜的替代成本，这样计算出的新设备盈利情 经济效益如何都是医院各级领导关心的重点，各大医院纷纷组织 况将更客观全面。 力量进行设备核算。但是核算过程中遇到了一些难点：一是低效 323可行性结果 率设备的处理困难，由于对设备展开核算时，设备已经采购进场， 根据核算我们的分析报告一般将设备划分为四个等级，一是 处理起来相对困难；二是增收节支空间有限，由于医疗资源缺乏弹 不经济设备，单核算周期利润率低于．10％，这类设备因盈利状况 性，成本空间有限，使得增收节支捉襟见肘；三是同类设备相互挤 欠佳，不适合在近期内引进，除因重大政治任务需要或提升医院综 占医疗资源，造成内部相对浪费。 合实力有重要意义的情况引进，否则不考虑引进。二是风险设备， 3解决方案探讨 核算周期内利润率介于10％到．10％的设备，此类设备对医院经 原始的核算方法不能有效地避免医疗资源的浪费，无法